主持人：大家好，歡迎觀看人民網(wǎng)健康視頻節(jié)目，我是文彥。越來越多的家長(zhǎng)開始關(guān)心孩子的成長(zhǎng)過程中的問題，比如個(gè)子矮、發(fā)育早、小動(dòng)作多、注意力不集中、學(xué)習(xí)困難、肥胖等，越來越頻繁地出現(xiàn)在我們視野中。關(guān)于兒童成長(zhǎng)及發(fā)育方面的疾病治療，我們平時(shí)可能更多的是從西醫(yī)理念去接觸了解。今天，我們邀請(qǐng)到重慶小米熊兒童醫(yī)院康復(fù)住院病區(qū)主任周濤，從中醫(yī)的角度和我們一起聊一聊兒童生長(zhǎng)發(fā)育方面的問題。周主任，你好！

周濤：主持人好，大家好！

主持人：中醫(yī)是如何看待兒童發(fā)育這個(gè)問題的？

周濤：從中醫(yī)來講，兒童的發(fā)育問題我們一般拆分開為生長(zhǎng)和發(fā)育，生長(zhǎng)就是我們現(xiàn)在家長(zhǎng)普遍關(guān)注的身高、長(zhǎng)個(gè)，發(fā)育就是性早熟、肥胖，以及發(fā)育過程中可能會(huì)出現(xiàn)的一些障礙，比如語言、運(yùn)動(dòng)、智力方面的發(fā)育遲緩、腦癱、注意力缺陷多動(dòng)、學(xué)習(xí)困難等。中醫(yī)方面如何看待孩子發(fā)育，我這里以大家都比較關(guān)注的身高方面的問題舉例。

首先呢，中醫(yī)認(rèn)為，孩子長(zhǎng)不長(zhǎng)個(gè)兒，腎說了算。家長(zhǎng)們也都知道，孩子的身高是由骨骼決定的，而骨骼的生長(zhǎng)發(fā)育，有賴于骨髓的充盈及其所提供的營(yíng)養(yǎng)。在中醫(yī)里面有這樣一句話，“腎主骨生髓”，就是說腎決定了骨骼的發(fā)育。同時(shí)，中醫(yī)認(rèn)為腎為先天之本，是孩子一切發(fā)育的基礎(chǔ)，當(dāng)然也包括孩子的身高發(fā)育，在這一點(diǎn)上，西醫(yī)上也有身高70%靠遺傳的類似觀點(diǎn)。

那么另外30%，孩子的身高能發(fā)育到什么程度，發(fā)育的過程中會(huì)不會(huì)出現(xiàn)早熟、肥胖等問題，就主要受脾胃這塊的影響了，比如營(yíng)養(yǎng)的吸收消化、睡眠質(zhì)量、身體氣血、疾病抵抗力等。

主持人：中醫(yī)對(duì)于兒童發(fā)育方面的管理，有哪些特色呢？

周濤：中醫(yī)從調(diào)整人體的陰陽，提升人體能力，強(qiáng)調(diào)預(yù)防為主，養(yǎng)生輔助，同時(shí)還強(qiáng)調(diào)心理健康；而西醫(yī)則是講究對(duì)癥處理，身體出現(xiàn)什么癥狀，就治療什么。中醫(yī)還有一點(diǎn)，講究天人相應(yīng)，認(rèn)為人體會(huì)隨四季氣候的更替變化，做出規(guī)律性的生理適應(yīng)，進(jìn)行自我調(diào)節(jié)。所以中醫(yī)管理兒童發(fā)育問題，也遵循這個(gè)四時(shí)調(diào)養(yǎng)的大原理，就是在不同的季節(jié)，會(huì)有不同的重點(diǎn)調(diào)養(yǎng)方向，總結(jié)起來就是春養(yǎng)肝、夏養(yǎng)心、長(zhǎng)夏養(yǎng)脾、秋養(yǎng)肺、冬養(yǎng)腎。

比如春養(yǎng)肝，春季機(jī)體活動(dòng)量增加，新陳代謝逐漸增快，也是我們普遍認(rèn)為最適合促進(jìn)身高增長(zhǎng)的季節(jié)。中醫(yī)認(rèn)為春氣通肝，此時(shí)養(yǎng)肝可以回升體內(nèi)陽氣，促進(jìn)氣血暢通，中醫(yī)此時(shí)調(diào)養(yǎng)偏向于調(diào)養(yǎng)兒童的肝臟，促進(jìn)兒童的生長(zhǎng)發(fā)育。

夏天天氣炎熱，晝長(zhǎng)夜短，氣候干燥，中醫(yī)調(diào)理偏向養(yǎng)“心”，即包括心臟在內(nèi)的整個(gè)神經(jīng)系統(tǒng)，甚至精神心理因素。從夏季到長(zhǎng)夏的時(shí)候，中醫(yī)認(rèn)為這塊主脾胃，處于轉(zhuǎn)化和成熟的重要階段，所以這個(gè)季節(jié)我們調(diào)整脾胃的話效果會(huì)更好。

到了秋天，氣候相對(duì)干燥，干冷空氣容易侵害和損傷黏膜導(dǎo)致呼吸道疾病的發(fā)生，影響孩子發(fā)育，中醫(yī)認(rèn)為秋天與肺氣相通，所以在秋季調(diào)理肺部可以起到更好地提高身體抵抗力的作用，孩子抵抗力好了，各種疾病自然就少了。

到了冬天，天氣變冷，人體代謝速度減慢，為防患病，冬季應(yīng)養(yǎng)精蓄銳和儲(chǔ)存元?dú)狻ＤI具有藏精氣的功能，在養(yǎng)生方面剛好順應(yīng)了冬季的收藏之勢(shì)，因此冬季需要養(yǎng)腎護(hù)腎。

主持人：兒童的哪些發(fā)育問題可以用中醫(yī)進(jìn)行管理呢？

周濤：其實(shí)中醫(yī)在兒童各種發(fā)育發(fā)面的介入范圍是比較廣泛的，以我現(xiàn)在主要接診的孩子為例，大致可以分為幾個(gè)方面的類型：

第一個(gè)，兒童神經(jīng)發(fā)育類疾病，比如腦癱、智力發(fā)育障礙、癲癇、孤獨(dú)癥譜系障礙等，中醫(yī)比較常用的是中醫(yī)針刺療法、穴位注射等方式進(jìn)行相應(yīng)穴位的針對(duì)性治療，刺激腦部神經(jīng)的發(fā)育和功能恢復(fù)，這種一般對(duì)3歲以下小年齡段的孩子效果最佳。孩子大腦一般在6歲發(fā)育基本完成，年紀(jì)小的孩子大腦本身處在發(fā)育過程中，早干預(yù)康復(fù)效果更佳。

第二種，行為發(fā)育障礙類的孩子，比如ADHD、抽動(dòng)癥、語言發(fā)育遲緩、遺尿癥等，這一塊我們比較常用到傳統(tǒng)中藥、針刺、穴位貼敷等治療方式。

第三種，生長(zhǎng)發(fā)育類疾病，目前比較多的就是矮小兒、性早熟、肥胖兒童的治療，常用的治療方式還是中藥、針刺療法、穴位注射這些。

第四種，兒童常規(guī)身體調(diào)理，比如調(diào)養(yǎng)脾胃、促進(jìn)睡眠、提高寶寶身體抵抗力等，經(jīng)常會(huì)用到中醫(yī)推拿、中藥膏方、藥膳食補(bǔ)這些方式。

最后，部分心理方面的問題中醫(yī)也可以協(xié)助解決，比如兒童焦慮、抑郁等情況下的睡眠問題、食欲問題等。

主持人：中醫(yī)管理兒童發(fā)育問題，主要適合哪些孩子？

周濤：中醫(yī)管理兒童發(fā)育問題，主要適合以下幾種情況的孩子：

第一，中醫(yī)與西醫(yī)結(jié)合治療。這其實(shí)也是我們臨床運(yùn)用得最多的一種，不管是在管理孩子的身高、性早熟、肥胖這類生長(zhǎng)發(fā)育內(nèi)分泌疾病上，還是在其他，比如兒童神經(jīng)及行為發(fā)育疾病，如腦癱、各種發(fā)育遲緩、孤獨(dú)癥譜系障礙等疾病的診療上，中醫(yī)都有很多行之有效的診療方法，與西醫(yī)進(jìn)行聯(lián)合診療，效果比單獨(dú)西醫(yī)治療好很多。

第二，不適合西醫(yī)方式進(jìn)行診療。西醫(yī)是把人體分為各個(gè)臟器，在診療上針對(duì)性很強(qiáng)，很多方式在治療前會(huì)有一定的檢查、檢驗(yàn)指標(biāo)，比如生長(zhǎng)激素注射，會(huì)根據(jù)孩子情況檢測(cè)生長(zhǎng)激素、肝腎功、腦部核磁等情況，如果某些項(xiàng)目不符合診療指標(biāo)，那么就不能用相應(yīng)的治療。在中醫(yī)這方面，相對(duì)的限制要小一些，所以有些時(shí)候一些西醫(yī)不能處理的，中醫(yī)是可以進(jìn)行系統(tǒng)性的管理。

第三，不想通過西藥方式進(jìn)行治療。還是以長(zhǎng)高為例，現(xiàn)在主流還是以注射生長(zhǎng)激素幫助孩子長(zhǎng)高，雖然目前臨床使用的生長(zhǎng)激素對(duì)孩子幾乎沒有什么不好的影響，但是部分孩子，比如不缺生長(zhǎng)激素、不適合打生長(zhǎng)激素、不想通過打生長(zhǎng)激素長(zhǎng)高，還有比如家長(zhǎng)擔(dān)心孩子能不能長(zhǎng)期堅(jiān)持每天注射保證治療效果，以及生長(zhǎng)激素的注射期間需要定期觀測(cè)各項(xiàng)指標(biāo)等情況，針對(duì)這部分人群，中醫(yī)就是很好的一種診療方式了。

另外，不管是兒童發(fā)育哪個(gè)方面出現(xiàn)了問題，更小年段的孩子選擇中醫(yī)，尤其是中藥方式進(jìn)行干預(yù)效果比大年齡段孩子要好，特別表現(xiàn)在12歲以下的兒童，對(duì)中藥藥理作用反應(yīng)更加敏感，使用中醫(yī)管理成長(zhǎng)發(fā)育中的各種問題療效會(huì)更明顯。

主持人：中醫(yī)的哪些方式方法可以用在兒童發(fā)育方面的管理上？

周濤：中醫(yī)方式管理兒童發(fā)育問題，既可以作為單獨(dú)的治療調(diào)理，也可以與西醫(yī)聯(lián)合診療，起到1+1>2的效果?，F(xiàn)在臨床我們比較常用的中醫(yī)方式有以下這些：

1、中藥。可能很多小朋友比較抗拒中藥，畢竟比較苦。其實(shí)我們現(xiàn)在的中藥，為了讓小朋友們不那么抗拒，在口味和便攜性上都有了很大的改良，還有中藥顆粒劑、中藥膏方等，口感上面也做了提升，吃藥不再那么苦了。

2、中醫(yī)推拿。中醫(yī)小兒推拿可以根據(jù)每個(gè)孩子體質(zhì)的不同，挑選相應(yīng)的經(jīng)脈和穴位，搭配不同的手法施治，不僅能幫助孩子長(zhǎng)高，還能起到調(diào)和脾胃、增強(qiáng)體質(zhì)、調(diào)理氣血、益智健腦等效果。中醫(yī)康復(fù)推拿則針對(duì)性更強(qiáng)，主要適合肌張力異常、部分發(fā)育障礙的孩子。

3、針刺治療。主要是頭針，即在頭部特定的刺激區(qū)運(yùn)用針刺來防治疾病，可增加皮層相應(yīng)部位的血流量，改善皮層缺血缺氧狀態(tài)，以減輕組織損傷，使肢體肌力和關(guān)節(jié)功能得以改善、恢復(fù)。

4、穴位敷貼。將藥物研為細(xì)末，與各種不同的液體調(diào)制成糊狀制劑，敷貼于特定穴位或患部治療疾病，這個(gè)主要用于治療孩子的發(fā)育遲緩、矮小、遺尿等情況。

5、耳穴貼壓。在耳朵表皮貼壓綠豆、小米、王不留行籽或磁粒等，固定按壓，刺激經(jīng)絡(luò)穴位，疏通脈絡(luò)，達(dá)到治療效果。

主持人：好的，非常感謝周主任的分享，同時(shí)感謝大家的關(guān)注，再見！

周濤：再見！

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