主持人：大家好，歡迎觀看人民網(wǎng)健康視頻節(jié)目，我是文彥。孕育是一個(gè)家庭幸福與希望的延續(xù)，多數(shù)家庭在做好準(zhǔn)備后，能夠自然迎來好孕，但也有部分家庭在求子路上屢屢遭挫，深陷久備不孕、久懷難孕困境?，F(xiàn)如今，隨著試管嬰兒技術(shù)的不斷發(fā)展，它也成為部分家庭的選擇。那么，什么是試管嬰兒？它與正常孕育有什么不同？今天，我們邀請(qǐng)到重慶安琪兒婦產(chǎn)醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心主任顏耀華和胚胎實(shí)驗(yàn)室主任王乃輝，和我們一起聊一聊試管嬰兒的相關(guān)問題。顏主任，王主任，你們好！

顏耀華：主持人好！大家好！

王乃輝：主持人好！大家好！

主持人：什么是試管嬰兒呢？

顏耀華：試管嬰兒的專業(yè)名詞為“體外受精–胚胎移植技術(shù)”，這項(xiàng)技術(shù)簡單來說，就是采用人工方法讓卵細(xì)胞和精子在體外結(jié)合，并在實(shí)驗(yàn)室里完成早期胚胎發(fā)育過程，然后將胚胎移植到母體子宮內(nèi)發(fā)育而誕生出嬰兒，是一種增加懷孕機(jī)會(huì)的助孕技術(shù)。

主持人：什么情況下需要試管嬰兒助孕呢？

顏耀華：首先大家要明確，不是任何人都需要做試管嬰兒，一般情況下大多數(shù)不孕患者通過門診簡單藥物治療、腹腔鏡或?qū)m腔鏡微創(chuàng)治療，或者輔助其他的一些綜合治療，大部分人是可以自然受孕的，如果通過以上治療仍未受孕，存在以下情況的夫婦，就需要考慮通過試管嬰兒助孕了：

1、女方的輸卵管堵塞，嚴(yán)重盆腔粘連影響輸卵管功能；

2、排卵障礙，如多囊卵巢綜合征；

3、嚴(yán)重的子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌癥；

4、免疫性不孕；

5、不明原因的不孕，通過人工手段也未能成功受孕；

6、高齡。

主持人：試管移植，一次可以放幾個(gè)胚胎呢？

顏耀華：做試管嬰兒移植時(shí)，放入的胚胎數(shù)目一般會(huì)根據(jù)胚胎的質(zhì)量而定，通常會(huì)放入1-2枚胚胎，不會(huì)選擇放入3個(gè)及以上。這是由于人類的子宮最適宜1個(gè)胎兒生長，隨著胎兒數(shù)量增多，資源被瓜分，可能會(huì)導(dǎo)致胎兒體重低、早產(chǎn)、妊娠丟失等概率的增加。因此，還是要以安全和健康考慮，不能盲目追求數(shù)目。

主持人：王主任，您是做胚胎實(shí)驗(yàn)室工作的，你們是怎么知道準(zhǔn)備放進(jìn)子宮里去的胚胎好不好呢？

王乃輝：目前對(duì)于胚胎質(zhì)量的評(píng)價(jià)，我們常用的方法還是胚胎的形態(tài)學(xué)評(píng)分。胚胎放入子宮前，需要在胚胎培養(yǎng)室完成體外結(jié)合、卵裂期發(fā)育，或者囊胚期發(fā)育。判斷移植胚胎質(zhì)量的好壞，需要結(jié)合胚胎在體外發(fā)育的整體過程來看，如結(jié)合是否正常及原核評(píng)分，后續(xù)階段的發(fā)育速度、形態(tài)學(xué)評(píng)分等綜合評(píng)價(jià)，最終選擇每個(gè)階段評(píng)分均高的胚胎進(jìn)行移植，以提高一次移植的懷孕幾率。

主持人：據(jù)說胚胎有第3天的胚胎和囊胚之分，那移植哪種更容易懷孕呢？

王乃輝：第3天的胚胎和囊胚主要是根據(jù)胚胎的不同發(fā)育時(shí)段來區(qū)分的。胚胎體外培養(yǎng)一般不會(huì)超過7天，結(jié)合后第3天的胚胎處于卵裂期，胚胎內(nèi)細(xì)胞是以卵裂球的形式存在；囊胚一般為體外結(jié)合后5-6天的胚胎，引起內(nèi)部形成囊狀的腔，故稱為囊胚。囊胚是由第3天的胚胎發(fā)育而來的，是經(jīng)過2-3天的體外篩選得到的，單就這個(gè)問題來說，結(jié)合正常的、質(zhì)量好的囊胚較第3天質(zhì)量好的胚胎的懷孕幾率是高的。但并不是每個(gè)人的胚胎都適合囊胚培養(yǎng)，胚胎質(zhì)量差一些，數(shù)量少的患者如果進(jìn)行囊胚培養(yǎng)，如果沒有囊胚形成，最終可能沒有可以移植的胚胎。而第3天移植的胚胎則可能因?yàn)槟赣H宮腔環(huán)境更適合胚胎的發(fā)育而成功妊娠。

主持人：囊胚培養(yǎng)有什么標(biāo)準(zhǔn)嗎？什么情況下可以進(jìn)行囊胚培養(yǎng)呢？

王乃輝：一般情況下，會(huì)建議第3天優(yōu)質(zhì)胚胎比較多患者進(jìn)行囊胚培養(yǎng)，以此篩選出發(fā)育潛力好的胚胎，用于冷凍或者移植。此外對(duì)于第3天只有1-2枚優(yōu)質(zhì)胚胎，其他胚胎質(zhì)量很差，不適應(yīng)移植或者冷凍的，我們也會(huì)建議囊胚培養(yǎng)。關(guān)于囊胚培養(yǎng)的標(biāo)準(zhǔn)，我們的原則是：1、患者第3天可以移植，除去移植的胚胎，需要滿足至少還有2枚及以上優(yōu)質(zhì)胚胎，剩余總可利用胚胎不少于5枚；2、患者第3天不移植，冷凍2枚評(píng)分最好的胚胎，剩余胚胎需要滿足至少還有2枚及以上優(yōu)質(zhì)胚胎，剩余總可利用胚胎不少于5枚。

主持人：冷凍對(duì)胚胎會(huì)造成影響嗎？胚胎可以冷凍保持多久？

王乃輝：胚胎冷凍保存技術(shù)是輔助生殖技術(shù)重要的衍生技術(shù)之一，是指將胚胎置于超低溫環(huán)境（液氮，-196℃）中冷凍保存，待需要時(shí)再將冷凍胚胎解凍復(fù)蘇用于胚胎移植的技術(shù)。經(jīng)過幾十年的發(fā)展，目前這項(xiàng)技術(shù)很成熟，胚胎復(fù)蘇率在90%以上，有些中心可以做到99%以上。目前也有隨機(jī)對(duì)照研究證實(shí)，胚胎冷凍保存對(duì)FET周期妊娠率以及子代出生缺陷率沒有顯著影響，胚胎冷凍保存（６年內(nèi)）不影響胚胎復(fù)蘇后存活率、著床率、妊娠率、活產(chǎn)率以及子代出生缺陷率，但建議冷凍保持年限不超過10年。

主持人：顏主任，胚胎移植后，多久才能知道是否成功呢？

顏耀華：一般建議胚胎移植后14天到醫(yī)院抽血驗(yàn)孕，如果驗(yàn)出懷孕，要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用一些藥物進(jìn)行保胎。移植4周后進(jìn)行B超檢查，查看胎心、胎芽，確認(rèn)宮內(nèi)妊娠。當(dāng)然，這期間如果有任何的不適，需要聯(lián)系醫(yī)生，必要的時(shí)候還需要提前到醫(yī)院檢查，看是否有其他情況需要及早處理的，以免延誤病情。

主持人：試管移植成功后都要保胎嗎？

顏耀華：是的。因?yàn)樵谧匀皇茉械倪^程中，卵泡里的卵子排出后，最終形成黃體，黃體會(huì)持續(xù)的分泌孕激素和雌激素來維持胚胎發(fā)育。但在試管嬰兒的治療中，由于用藥和取卵手術(shù)的原因，會(huì)導(dǎo)致人為的黃體功能的不全，對(duì)后期胚胎發(fā)育不利。所以，做試管嬰兒在取卵周期進(jìn)行新鮮胚胎移植后，一定要通過補(bǔ)充外源性的激素來進(jìn)行保胎。

主持人：做試管期間生病，是不是不能吃藥呢？

顏耀華：該用藥時(shí)還得用，但千萬不要隨意用藥。如果是很常見的普通感冒，如普通的傷風(fēng)、著涼引起的感冒，安全簡便的方法就是在感冒早期靜養(yǎng)、多喝溫?zé)崴?、清淡飲食、保證營養(yǎng)補(bǔ)給，注意休息，早睡早起提高免疫力，直至感冒不治而愈。如果病情比較嚴(yán)重，建議去綜合性醫(yī)院相應(yīng)科室就診，一定要告訴醫(yī)生自己目前是備孕狀態(tài)，處于試管嬰兒治療過程當(dāng)中，醫(yī)生會(huì)根據(jù)相關(guān)情況開藥診治，盡量避免一些有致畸風(fēng)險(xiǎn)的檢查和用藥，確保安全備孕。

主持人：通過試管嬰兒助孕的寶寶一定要剖宮產(chǎn)嗎？

顏耀華：試管嬰兒不一定要剖宮產(chǎn)，試管嬰兒一般和自然懷孕是一樣的，只是受孕的過程有差別。此外，做完試管嬰兒后，一些孕婦需要加強(qiáng)黃體支持，保障寶寶的生長發(fā)育。到懷孕三個(gè)月胎盤形成，一般就不必再使用這些藥物了。這時(shí)試管嬰兒懷孕的孕婦和自然懷孕的孕婦就是一樣的，如果有自然分娩的條件，也是可以嘗試進(jìn)行自然分娩的。

主持人：那做試管嬰兒有年齡限制嗎？

顏耀華：女性的年齡是影響試管嬰兒成功率的關(guān)鍵因素之一。數(shù)據(jù)表明，年齡小于35歲，成功率一般在60%-70%左右;年齡在35-39歲，成功率一般在50%左右;年齡大于40歲的女性，成功率會(huì)明顯下降，一般在10%-20%左右，甚至更低。隨著女性年齡的增長，卵母細(xì)胞的質(zhì)量在不斷下降，要想獲得高質(zhì)量的胚胎，就很難了。

主持人：好的，非常感謝顏主任和王主任的分享，同時(shí)感謝大家的關(guān)注，再見！

顏耀華：再見！

王乃輝：再見！

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