主持人：大家好，歡迎觀看人民網(wǎng)健康視頻欄目，我是主持人文彥。

2023年2月4日是第24個(gè)世界癌癥日，旨在倡導(dǎo)新的方法促進(jìn)各組織間的合作，加快癌癥研究、預(yù)防及治療等領(lǐng)域的進(jìn)展，為人類造福。

提到癌癥，不少人都知道肺癌是所有腫瘤中發(fā)病率、死亡率最高的腫瘤。那么，我們?nèi)粘Ｉ钪杏衷撊绾螀⑴c到肺癌的防治？肺結(jié)節(jié)是早期肺癌嗎？發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)應(yīng)該怎么辦？針對這些問題，今天，我們邀請到重慶兩江新區(qū)人民醫(yī)院胸外科醫(yī)學(xué)博士、主任醫(yī)師、教授、博士生導(dǎo)師閔家新走進(jìn)演播室，就肺癌的預(yù)防、治療，以及肺結(jié)節(jié)的相關(guān)問題進(jìn)行解答。歡迎您，閔教授！

閔家新：主持人好，各位網(wǎng)友，大家好。

主持人：在癌癥防控中“早”有著決定性意義。請您結(jié)合臨床以及一些專家共識，跟我們解讀一下癌癥防治，關(guān)鍵在“早”的具體內(nèi)涵。

閔家新：肺癌也就是原發(fā)性支氣管肺癌的簡稱，是我國及世界范圍內(nèi)發(fā)病率和死亡率較高的惡性腫瘤之一，在我國則是發(fā)病率和死亡率都是最高的。早期肺癌多無明顯癥狀，臨床上多數(shù)患者出現(xiàn)癥狀就診時(shí)已屬晚期，而晚期肺癌患者整體5年生存率不高。

從醫(yī)學(xué)上來講，任何癌癥的本質(zhì)都是人體細(xì)胞在外界影響因素的長期作用下，基因損傷長時(shí)間積累而導(dǎo)致基因突變的結(jié)果，這是一個(gè)復(fù)雜漸進(jìn)、多因素作用、多階段發(fā)展的過程，一般需要十幾年甚至幾十年時(shí)間。如何做好肺癌的防治，關(guān)鍵在一個(gè)“早”字。這可以通過改變不良生活方式、遠(yuǎn)離致癌因素、加強(qiáng)生活和職業(yè)防護(hù)等措施，實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)離癌癥的目的。預(yù)防越早越好，從小就要養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣，適度運(yùn)動，避免接觸致癌物質(zhì)，平衡膳食，保持樂觀心態(tài)等，這些都可以降低癌癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

對任何疾病來說，一個(gè)最基本的原則就是早發(fā)現(xiàn)早治療。所以癌癥也是可以早期發(fā)現(xiàn)并通過早診早治得到根治的，如果發(fā)現(xiàn)時(shí)已經(jīng)中晚期了也可以通過規(guī)范運(yùn)用現(xiàn)有醫(yī)療手段，達(dá)到延長生命、提高生活質(zhì)量的目的。這樣我們就明確了癌癥的治療效果和生存時(shí)間與發(fā)現(xiàn)的早晚密切相關(guān)，發(fā)現(xiàn)得越早，治療效果就越好，生存時(shí)間也越長。

主持人：感謝您的解答！我們注意到，近年來，隨著大家健康認(rèn)識水平的提高，不少人在體檢中發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)。那么，什么是肺結(jié)節(jié)？發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)又該怎么辦呢？對于大家的疑惑，請閔教授一一解答。

閔家新：肺結(jié)節(jié)其實(shí)是影像學(xué)上的一個(gè)描述性名詞，它是指在影像檢查中發(fā)現(xiàn)的圓形或類圓形的直徑小于3cm的密度增高影，如果大于3cm就稱作包塊。根據(jù)肺結(jié)節(jié)的大小，將直徑小于0.5cm的結(jié)節(jié)稱為微小結(jié)節(jié)，直徑小于1cm的結(jié)節(jié)稱為小結(jié)節(jié)，直徑1~3cm的稱為結(jié)節(jié)。根據(jù)結(jié)節(jié)性質(zhì)又分為磨玻璃結(jié)節(jié)，混合性結(jié)節(jié)，實(shí)性結(jié)節(jié)。

大部分肺結(jié)節(jié)患者都是通過體檢發(fā)現(xiàn)的，有些人發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)后會緊張不安，有的人也不以為然，對醫(yī)生給出的定期復(fù)查建議不予理睬，這部分人就有可能使“小結(jié)節(jié)”變成“大腫塊”，早期變成晚期，延誤治療而后悔莫及。

那么發(fā)現(xiàn)了肺結(jié)節(jié)怎么辦？首先不要過度緊張，因?yàn)樗灰欢ㄊ前６词故前?，也是早期肺癌，只要通過及時(shí)恰當(dāng)?shù)刂委?，也是可以痊愈的。所以如果查出了肺結(jié)節(jié)，醫(yī)生會根據(jù)肺結(jié)節(jié)的特征做出預(yù)判，提出合理的建議。當(dāng)認(rèn)為患者惡性可能性較小時(shí)，那么就會建議定期復(fù)查，復(fù)查的結(jié)果和前期的檢查結(jié)果進(jìn)行對比，觀察病灶有無變化。如果病灶有增大趨勢或者密度在逐漸增高，這種情況往往提示惡性可能大；如果病灶在縮小或者密度在減低，一般提示為良性病變的可能性較大。當(dāng)考慮為肺癌的可能性較大時(shí)，那么醫(yī)生就會建議患者盡快進(jìn)行手術(shù)治療。

主持人：正如您所講，惡性的肺結(jié)節(jié)是早期肺癌。那么，查出肺結(jié)節(jié)的患者，有多大概率是肺癌患者？是否會演變成肺癌？哪些人群是肺癌高危人群？

閔家新：根據(jù)性質(zhì)可以將肺結(jié)節(jié)分為良性、惡性兩種。良性肺結(jié)節(jié)常見于局部肺出血、球形肺炎、結(jié)核球、良性錯(cuò)構(gòu)瘤、纖維增生等良性疾??；惡性肺結(jié)節(jié)其實(shí)就是肺癌。還有一部分肺結(jié)節(jié)在早期是良性疾病，經(jīng)過很長時(shí)間后會逐漸演變成肺癌。結(jié)節(jié)性質(zhì)不同，惡性的可能性不一樣，磨玻璃結(jié)節(jié)有80%~90%都是良性的，混合性結(jié)節(jié)有50%是良性的，實(shí)性結(jié)節(jié)則有90%是良性的。因此大多數(shù)的肺結(jié)節(jié)都是良性疾病。所以發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)不必過度恐慌，尤其是直徑小于5mm的微小結(jié)節(jié)，根據(jù)醫(yī)生的建議是定期復(fù)查還是手術(shù)治療就行了。

另外，關(guān)于肺癌的高危人群就是患肺癌的概率要比其他人明顯高，這類人群主要包括： 長期吸煙史；經(jīng)常接觸煤煙、煤焦油和油煙者；職業(yè)致癌物質(zhì)暴露史（長期接觸石棉、二氧化硅、氡、砷、鈹、鉻、鎘及其化合物者）；個(gè)人有其它腫瘤史；接受過量放射線照射者（如采礦工等）；慢性肺部疾病史者；有肺癌家族史者。這些都屬于高危人群，如果發(fā)現(xiàn)有肺結(jié)節(jié)就需要格外謹(jǐn)慎。

主持人：請您結(jié)合臨床實(shí)際，跟大家介紹一下肺癌的治療方式有哪些選擇？

閔家新：肺癌的治療方式包括手術(shù)治療和非手術(shù)治療。原則是以手術(shù)治療為主的多學(xué)科綜合治療。手術(shù)治療就是將病變部位完整切除，目前主要是微創(chuàng)手術(shù)（胸腔鏡或者機(jī)器人，如果術(shù)中難以分離則可能開胸手術(shù)），以及部分可以采用射頻消融治療；非手術(shù)治療就包括放射治療，化學(xué)治療，靶向治療，免疫治療等等。一般來說Ⅰ~Ⅲ期都是可以考慮手術(shù)治療的。當(dāng)然，Ⅲ期患者可能要先行輔助放化療控制住病情發(fā)展并降低分期以后再行手術(shù)效果會更好。

主持人：肺癌是嚴(yán)重威脅我國居民健康的癌種之一，針對肺癌的預(yù)防和篩查，有請閔教授給大家一些建議。

閔家新：正如我們前面所講的，針對高風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行預(yù)防，比如控?zé)?，盡量少接觸煤煙、煤焦油和油煙，減少職業(yè)致癌物質(zhì)暴露等。不過，首先我們要知道吸煙是肺癌的最主要誘因。作為一級預(yù)防措施，控?zé)熞恢痹诎┌Y防控中占有重要的地位，是降低患癌風(fēng)險(xiǎn)和死亡風(fēng)險(xiǎn)簡單、有效的預(yù)防措施。如果能有效降低吸煙率，那么癌癥發(fā)病率和死亡率一定會在不久的將來出現(xiàn)“雙降”。 至于早發(fā)現(xiàn)，最主要的還是定期體檢。近年來，隨著低劑量胸部CT的應(yīng)用，肺結(jié)節(jié)的檢出率越來越高，由于CT的分辨率比X線明顯提高，可以分辨直徑2毫米以上的結(jié)節(jié)，所以肺結(jié)節(jié)的檢出率就明顯提高了。因此建議對有高風(fēng)險(xiǎn)肺癌因素的人群，每1-2年做一次低劑量胸部CT篩查，以便早期發(fā)現(xiàn)，早期治療。

主持人：好的，感謝閔教授的分享，也感謝網(wǎng)友們的關(guān)注，下期再見。

(蔣永勁)

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