隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，越來(lái)越多的證據(jù)表明，反復(fù)妊娠失敗可能與免疫因素相關(guān)，因此免疫因素的篩查、監(jiān)測(cè)以及治療對(duì)于反復(fù)妊娠失敗的治療至關(guān)重要。那么，什么是生殖免疫？免疫一旦失衡會(huì)有哪些影響？今天我們就邀請(qǐng)到重慶北部婦產(chǎn)醫(yī)院生殖免疫門診醫(yī)生周明，為大家講解相關(guān)內(nèi)容。

主持人：周醫(yī)生，你好！

周明：主持人好，各位網(wǎng)友大家好！

主持人：什么是生殖免疫？生殖免疫門診的主要工作內(nèi)容有哪些？

周明：生殖免疫是一門交叉的學(xué)科，是在婦產(chǎn)科、生殖醫(yī)學(xué)科、風(fēng)濕免疫學(xué)三門學(xué)科的基礎(chǔ)上發(fā)展而來(lái)的。生殖免疫的檢查通常針對(duì)不孕不育、復(fù)發(fā)性流產(chǎn)、反復(fù)移植失敗等的患者，特別是由于自身免疫性疾病引起的復(fù)發(fā)性流產(chǎn)。試管助孕中反復(fù)移植失敗、反復(fù)生化妊娠等情況也需要進(jìn)行生殖免疫檢查，醫(yī)生會(huì)根據(jù)檢查結(jié)果給予針對(duì)性的處理。

復(fù)發(fā)性流產(chǎn)、反復(fù)移植失敗、反復(fù)生化妊娠等病因紛繁復(fù)雜，常見(jiàn)病因主要包括胚胎染色體異常、母體宮腔環(huán)境異常、母體內(nèi)分泌異常、免疫功能異常、宮頸機(jī)能不全等。生殖免疫門診主要就是幫助這部分患者通過(guò)篩查找到疾病的“源頭”，并針對(duì)個(gè)體情況進(jìn)行更精準(zhǔn)的治療，幫助患者實(shí)現(xiàn)懷孕的夢(mèng)想。

主持人：哪些人群需要重點(diǎn)檢查生殖免疫問(wèn)題呢？

周明：有復(fù)發(fā)性流產(chǎn)（包括自然流產(chǎn)及胚胎停育）、反復(fù)生化妊娠、反復(fù)移植失敗、既往發(fā)生過(guò)孕中晚期羊水減少、胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)受限、死胎史等情況的患者人群都應(yīng)進(jìn)行生殖免疫問(wèn)題的檢查。

對(duì)于一兩次移植失敗的患者，大多是因?yàn)榕咛ケ旧碓蚧蚴菍m腔環(huán)境因素導(dǎo)致移植失敗。對(duì)于一次胚胎停育或者自然流產(chǎn)的患者，不是必須進(jìn)行生殖免疫檢查，但是如果兩次或兩次以上的流產(chǎn)胎停，建議進(jìn)行免疫相關(guān)檢查。

主持人：剛剛您提到的生殖免疫檢查，主要是檢查哪些指標(biāo)？

周明：生殖免疫全套檢查項(xiàng)目有很多，主要包括抗心磷脂抗體、抗β2糖蛋白1抗體、狼瘡抗凝物、抗核抗體、抗核抗體譜等，必要時(shí)還有非典型抗磷脂抗體譜等檢查。

這些免疫相關(guān)檢查主要是針對(duì)不育不孕、復(fù)發(fā)性流產(chǎn)、反復(fù)生化妊娠的患者。在試管助孕治療前，也可以進(jìn)行生殖免疫相關(guān)檢查，是為了避免母體的免疫系統(tǒng)在試管移植后對(duì)胚胎造成傷害，導(dǎo)致胚胎無(wú)法正常著床、生長(zhǎng)發(fā)育，最大限度提高試管助孕的成功率。

主持人：生殖免疫系統(tǒng)出問(wèn)題，對(duì)于自然受孕或試管嬰兒將產(chǎn)生哪些影響？

周明：因?yàn)樯趁庖呤且粋€(gè)新興學(xué)科，常常存在生殖免疫因素被忽視，或被過(guò)度解讀、過(guò)度治療。如今，越來(lái)越多的醫(yī)學(xué)研究和臨床實(shí)踐表明，免疫因素對(duì)試管助孕是有一定影響。

免疫因素對(duì)試管嬰兒的影響具體表現(xiàn)在以下方面：

一是影響著床。我們說(shuō)子宮內(nèi)膜是胚胎順利著床和健康生長(zhǎng)發(fā)育的地方，一旦母體處于自身免疫紊亂或者免疫功能亢進(jìn)狀態(tài)，被植入的胚胎將難以著床，導(dǎo)致移植失敗。

二是容易導(dǎo)致流產(chǎn)胎停。例如目前循證醫(yī)學(xué)證據(jù)支持的，最主要的免疫問(wèn)題引起的胎停因素，就是抗磷脂綜合征。臨床上針對(duì)典型的抗磷脂綜合征治療是非常成熟的，如果不加干預(yù)，發(fā)生流產(chǎn)胎停的概率達(dá)到70%左右，治療后成功分娩概率超過(guò)90%。

主持人：造成免疫失衡的因素有哪些？

周明：造成免疫系統(tǒng)失衡紊亂的原因比較多，大多數(shù)原因不明，但有些因素會(huì)誘發(fā)免疫紊亂，如長(zhǎng)期熬夜、不良嗜好、自身免疫系統(tǒng)疾病、個(gè)人心理因素等都可能是誘因，可以從以下四方面了解：

長(zhǎng)期熬夜：生活作息無(wú)規(guī)律，長(zhǎng)期熬夜，生物鐘紊亂，機(jī)體無(wú)法充分休息，可能引起免疫功能紊亂。

不良嗜好：如過(guò)度煙、酒等不良嗜好，破壞機(jī)體免疫力，導(dǎo)致免疫功能紊亂，誘發(fā)疾病。

自身免疫系統(tǒng)疾?。鹤陨砻庖呦到y(tǒng)疾病并不是免疫的缺乏，而是自身免疫異常，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡狼瘡、結(jié)締組織病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等。

個(gè)人心理因素：如果長(zhǎng)時(shí)間處于一種焦慮、緊張的生活狀態(tài)中，可能會(huì)導(dǎo)致身體的內(nèi)分泌系統(tǒng)的紊亂，同樣也會(huì)影響到人體的免疫系統(tǒng)，導(dǎo)致免疫失衡紊亂。

主持人：日常生活中，我們應(yīng)該如何保持免疫平衡？周醫(yī)生可以給到一些建議嗎？

周明：對(duì)于日常生活中，我們可以調(diào)整自己的生活狀態(tài)以及飲食結(jié)構(gòu)，早睡早起，勞逸結(jié)合，養(yǎng)成良好的作息。同時(shí)調(diào)節(jié)好心態(tài)，不能總處于焦慮緊張情緒中，可以適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，既能提高身體素質(zhì)，又能改善情緒。

主持人：好的，非常感謝周醫(yī)生的分享，同時(shí)也感謝大家的關(guān)注，再見(jiàn)！

周明：再見(jiàn)！

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