脾臟是人體的重要部位之一，因其極其脆弱，所以很多人會(huì)將它比作“豆腐”。近日，市民小黃（化名）因一次摔傷后未重視，結(jié)果引起遲發(fā)性脾破裂，后經(jīng)慶西區(qū)醫(yī)院消化疾病中心搶救，脫離生命危險(xiǎn)。

據(jù)了解，小黃年僅18歲，脾臟損傷源于乘公交時(shí)不小心的一次摔跤。“當(dāng)時(shí)膝蓋有些皮外傷，其他沒(méi)有很嚴(yán)重的感覺(jué)。雖然當(dāng)時(shí)也覺(jué)得腹部不舒服，但以為是岔氣了，所以并沒(méi)在意”小黃說(shuō)道。沒(méi)想到回到家以后，患者腹中劇痛，且越來(lái)越難以忍受，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查無(wú)果后，來(lái)到重慶西區(qū)醫(yī)院消化疾病中心緊急就醫(yī)。

手術(shù)團(tuán)隊(duì)查看患者術(shù)后情況。重慶西區(qū)醫(yī)院供圖

經(jīng)查看發(fā)現(xiàn)，患者左上腹和左下腹有明顯壓痛，結(jié)合CT檢查結(jié)果顯示盆腔中大量積液的情況，初步診斷為創(chuàng)傷性脾臟破裂。

重慶西區(qū)醫(yī)院胃腸外科副主任李仕強(qiáng)介紹，摔倒導(dǎo)致遲發(fā)性脾破裂其實(shí)比較常見(jiàn)。脾臟出現(xiàn)小的損傷后，伴有持續(xù)性的出血，當(dāng)出血量超過(guò)脾臟包膜的壓力時(shí)就會(huì)發(fā)生破裂，造成腹腔內(nèi)出血，如不及時(shí)搶救止血并抗休克治療，隨時(shí)可能威脅生命。遲發(fā)性脾破裂合并腹腔出血易被忽略卻兇險(xiǎn)異常，手術(shù)治療是挽救患者生命的唯一辦法。

李仕強(qiáng)接報(bào)后第一時(shí)間趕赴現(xiàn)場(chǎng)，對(duì)患者病情進(jìn)行了綜合評(píng)估，認(rèn)為可采用腹腔鏡下脾臟切除術(shù)，并與主治醫(yī)師張春樓、李季一起為患者緊急制定了詳細(xì)的手術(shù)方案。與此同時(shí)，手術(shù)室、麻醉科、輸血科等科室也嚴(yán)陣以待，做好了搶救患者的全部準(zhǔn)備。

在與家屬溝通后，征得同意，手術(shù)開(kāi)始。李仕強(qiáng)在腹部打了三個(gè)約0.5-1cm的小孔，腹腔鏡探查顯示，腹腔內(nèi)有大量積血及血凝塊，約600ml，血凝塊約100g，同時(shí)，探查發(fā)現(xiàn)脾臟有一長(zhǎng)約7cm的縱行裂口，裂口深約1cm，無(wú)法縫合修補(bǔ)，且仍不斷冒出鮮血，與術(shù)前診斷一致。

手術(shù)現(xiàn)場(chǎng)。重慶西區(qū)醫(yī)院供圖

為防止繼續(xù)失血引起休克，李仕強(qiáng)果斷摘除脾臟，終止了出血。經(jīng)過(guò)3個(gè)多小時(shí)的全力救治，患者轉(zhuǎn)危為安，術(shù)后生命體征平穩(wěn)，安返病房。術(shù)后1周，患者腹脹、腹痛等不適顯著緩解，身體各項(xiàng)指標(biāo)均達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)，順利回家休養(yǎng)。

李仕強(qiáng)介紹，考慮到患者還是18歲的學(xué)生，為減少手術(shù)創(chuàng)傷，故手術(shù)采用了腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)的方式。相較于傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)，腹腔鏡手術(shù)僅需在腹壁上打3-5個(gè)小孔置入腹腔鏡進(jìn)行操作，創(chuàng)傷更小、出血更少。通過(guò)超高清廣角探頭對(duì)患者腹腔整體情況進(jìn)行探查，視野更加廣闊的同時(shí)可有效避免損傷其他組織，手術(shù)安全性進(jìn)一步提升。此外，腹腔鏡手術(shù)可明顯降低腹腔積液、腹腔感染、切口感染、腸粘連等術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，也更有利于術(shù)后胃腸道功能恢復(fù)。（重慶西區(qū)醫(yī)院 供稿）

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