主持人：大家好，歡迎觀看人民網(wǎng)健康視頻節(jié)目，我是文彥。

每一個(gè)父母都希望自己的孩子健康快樂(lè)，但有些孩子，他們出生時(shí)一側(cè)或兩側(cè)耳朵存在缺失或缺損，耳朵是不可再生器官，對(duì)于小耳畸形患者而言，人工再造成為了唯一彌補(bǔ)缺陷的辦法。那么，什么是耳再造手術(shù)？現(xiàn)在常用的耳再造方法有哪些？它們有什么優(yōu)缺點(diǎn)？耳再造手術(shù)的難點(diǎn)有哪些？怎么解決？

今天我們來(lái)到了重慶華美整形外科醫(yī)院，邀請(qǐng)到該院整形美容科耳再造與唇腭裂學(xué)科帶頭人副主任醫(yī)師李超，和我們一起聊一聊相關(guān)話題。

主持人：李醫(yī)生，你好！

李超：主持人好！各位網(wǎng)友大家好！

主持人：小耳畸形的發(fā)病率高嗎？造成新生兒小耳畸形的原因有哪些？

李超：先天性小耳畸形是頭面部比較常見(jiàn)的畸形之一，據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)的小耳畸形總發(fā)病率約為1.4/10000。而小耳畸形的發(fā)病原因目前仍在研究中，但通常認(rèn)為是基因和環(huán)境因素共同作用的結(jié)果。

一般而言，正常夫婦的小孩，小耳畸形發(fā)生的概率是1/5000-7000，但如果是小耳畸形孩子的雙親還想再要一個(gè)孩子，再次生出小耳畸形的概率會(huì)上升至5%，小耳畸形患者直系親屬中大約5%有相關(guān)的家族史，而小耳畸形患者自己生出小耳畸形孩子的概率大約1/20。同時(shí)，由于在胚胎發(fā)育過(guò)程中，外耳和中耳來(lái)源于同一胚層，所以小耳畸形的孩子通常也會(huì)出現(xiàn)外耳道閉鎖和中耳畸形的情況，約有33%小耳畸形的孩子伴有患側(cè)半面短小，15%的孩子有面神經(jīng)發(fā)育不良的情況。

而且，目前常規(guī)的產(chǎn)檢是很難發(fā)現(xiàn)小耳畸形的。

主持人：什么是耳再造手術(shù)？耳再造手術(shù)建議幾歲可以做？

李超：我們所謂的耳再造手術(shù)主要指的是外耳再造，也就是耳廓再造?，F(xiàn)在常用的耳再造手術(shù)有植埋法、擴(kuò)張器半包法和擴(kuò)張器全包法三種，它們都有各自的優(yōu)缺點(diǎn)。植埋法的優(yōu)點(diǎn)是不需要擴(kuò)張皮膚，缺點(diǎn)是耳后需要大面積植皮，術(shù)后容易出現(xiàn)感染、支架外露、皮膚收縮、支架變形、瘢痕明顯、皮膚色差等并發(fā)癥；擴(kuò)張器半包法的優(yōu)點(diǎn)是擴(kuò)張器注水量少，注水周期短，風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較小，但它仍然需要植皮，所以植皮后帶來(lái)的皮膚收縮、支架變形、瘢痕明顯、皮膚色差等缺點(diǎn)依然不可避免；擴(kuò)張器全包法是目前認(rèn)可度、使用度都比較高的耳再造手術(shù)方法，它最大的優(yōu)點(diǎn)是不需要植皮，初期耳廓形態(tài)顯露好，但由于它需要擴(kuò)張器注水量大、注水時(shí)間長(zhǎng)，手術(shù)期內(nèi)風(fēng)險(xiǎn)也相對(duì)較大。

而耳再造的最佳手術(shù)時(shí)機(jī)需要考慮的因素有很多，包括患兒本身的身體條件、心理發(fā)育，甚至家長(zhǎng)的心理影響等。如果孩子在較小的時(shí)候就有了相關(guān)的心理障礙問(wèn)題，我們建議6歲以后在孩子身體情況達(dá)標(biāo)后就可以進(jìn)行耳再造手術(shù)，及時(shí)改善耳部缺陷問(wèn)題，可以有效避免因耳畸形對(duì)孩子的心理產(chǎn)生更嚴(yán)重的傷害。如果孩子心理健康評(píng)估尚可，我們建議在9-11歲完成耳再造手術(shù)，這是因?yàn)?歲以后孩子的耳廓會(huì)幾乎停止生長(zhǎng)，便于我們塑造更加逼真、對(duì)稱(chēng)、完整的耳廓形態(tài)。同時(shí)孩子在此時(shí)胸腔發(fā)育達(dá)到一定程度，肋軟骨量已足夠，軟骨的質(zhì)和量都可充分滿足再造手術(shù)的要求。

主持人：耳再造手術(shù)的難點(diǎn)有哪些？

李超：耳再造是醫(yī)學(xué)界一致公認(rèn)的整形外科手術(shù)中難度極高的項(xiàng)目，它不僅涉及到擴(kuò)張器技術(shù)、皮瓣、筋膜瓣、肋軟骨的切取雕刻，還需要醫(yī)生融合美學(xué)、雕刻學(xué)、解剖學(xué)、整形外科學(xué)等等不同學(xué)科的知識(shí)。它可以說(shuō)不僅是一項(xiàng)技術(shù)，更是一門(mén)藝術(shù)，也正由于手術(shù)難度高，所以國(guó)內(nèi)僅有少數(shù)醫(yī)生能夠順利開(kāi)展此項(xiàng)手術(shù)。

而站在患者及其家屬的角度，耳再造手術(shù)最大的難點(diǎn)在于以下兩個(gè)方面，首先是對(duì)于單側(cè)小耳畸形患者，重建后患側(cè)耳能否與健側(cè)耳對(duì)稱(chēng)、和諧；其次是手術(shù)周期能否盡量縮短，減少因?yàn)槭中g(shù)次數(shù)多帶來(lái)的時(shí)間成本和金錢(qián)成本。

主持人：最后，對(duì)于小耳畸形寶寶的父母，你想對(duì)他們說(shuō)什么？

李超：雖然我們每個(gè)人都希望自己能擁有一對(duì)健康、漂亮的耳朵，但如果當(dāng)你真的遇到了小耳畸形寶寶，千萬(wàn)不要害怕，及時(shí)、有效的治療會(huì)讓孩子重回健康、正常的狀態(tài)。但也要提醒廣大家長(zhǎng)們，這項(xiàng)手術(shù)有難度，對(duì)醫(yī)生和醫(yī)院的要求均較高，所以在選擇治療醫(yī)院、手術(shù)醫(yī)生和方法上，一定要多留心、多參照，從而早日擺脫缺陷，還孩子一個(gè)完整的人生。

主持人：好的，非常感謝李醫(yī)生的分享，同時(shí)也感謝大家的關(guān)注，再見(jiàn)！

李超：再見(jiàn)！

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