2023年3月24日是第28個世界防治結(jié)核病日，國家疾病預(yù)防控制局最新發(fā)布的宣傳主題是：“你我共同努力 終結(jié)結(jié)核流行”，旨在踐行“人民至上 生命至上”的理念，呼吁社會各界廣泛參與，共同終結(jié)結(jié)核病的流行，保護人民群眾的身體健康。

結(jié)核病是結(jié)核分枝桿菌侵入人體引起的一種慢性傳染病，可在身體各個器官發(fā)病，但多發(fā)于肺部。目前我國每年新發(fā)結(jié)核病患者中有4%-6%為學(xué)生群體。結(jié)核病離我們并不遙遠。那么，得了肺結(jié)核應(yīng)該怎么辦？治療時間要多久？會傳染家人嗎？對此，重慶市結(jié)核病防治所副所長、主任醫(yī)師吳成果進行了解答。

重慶市結(jié)核病防治所副所長、主任醫(yī)師吳成果。重慶市結(jié)核病防治所供圖

懷疑得了肺結(jié)核應(yīng)該到哪里檢查？

應(yīng)立即前往當?shù)亟Y(jié)核病定點醫(yī)療機構(gòu)檢查。重慶市每個區(qū)縣均設(shè)有至少1家結(jié)核病定點醫(yī)療機構(gòu)。

肺結(jié)核的治療療程大概有多久？

普通肺結(jié)核治療療程通常為6-9個月，耐藥肺結(jié)核患者治療療程通常為18-24個月。

懷疑得了肺結(jié)核到結(jié)核病定點醫(yī)療機構(gòu)需做什么檢查呢？

肺結(jié)核患者需通過痰液涂片、培養(yǎng)或分子生物學(xué)檢查等實驗室檢查和胸部影像學(xué)檢查（X線檢查或CT檢查），部分患者會進行結(jié)核病免疫學(xué)檢查（結(jié)核分枝桿菌素皮膚試驗或γ-干擾素檢測）或其他檢查。其中痰液檢查是診斷結(jié)核病的最重要手段，因此留取合格的痰標本很重要。

得了肺結(jié)核，應(yīng)該在哪里治療？

重慶市每個區(qū)縣均設(shè)有至少1家結(jié)核病定點醫(yī)療機構(gòu)，得了肺結(jié)核應(yīng)及時去居住地轄區(qū)結(jié)核病定點醫(yī)療機構(gòu)治療。

結(jié)核病患者的家人會被傳染嗎？

結(jié)核病患者的家人有可能會被傳染，這與傳播風險有關(guān)，傳播風險越高，被傳染的可能性越大。判斷人與人之間結(jié)核傳播風險高低必須考慮以下三個要素：

傳染源：如果排菌的患者未接受規(guī)范治療，未采取有效的感染控制措施，包括手衛(wèi)生、咳嗽禮儀(包括佩戴口罩、用手肘或紙巾遮擋口鼻)、痰液處理等，會導(dǎo)致傳播的風險增加。

環(huán)境因素：含有結(jié)核分枝桿菌的飛沫顆粒可長時間懸浮在空氣中，尤其在缺乏日照、通風不良、沒有殺菌消毒措施的房間內(nèi)，空氣中的結(jié)核分枝桿菌濃度較高，傳播的風險較高。

傳染對象：與排菌的肺結(jié)核患者有接觸，但感染風險取決于患者的密切接觸程度、接觸的時間長短和頻率、是否佩戴醫(yī)用防護口罩等。尤其應(yīng)該重點關(guān)注密切接觸者是否是免疫力低下人群，因為這些人群感染結(jié)核之后發(fā)病的風險更高。

抗結(jié)核藥物如何服藥？

應(yīng)空腹一次性服用?？崭?、一次性服用所有抗結(jié)核藥物可以使血液中藥物濃度達到最高，從而更強、更有效、最大限度殺死（抑制）結(jié)核分枝桿菌的生長和繁殖。就如同在拳擊賽場上，是蓄力一擊，以重拳擊倒結(jié)核分枝桿菌，還是分多次出手，每次出拳威力有限，難以對結(jié)核分枝桿菌造成致命傷害。另外，一次性服用藥物有助于降低忘記服藥的可能性，更有利于患者堅持治療。

肺結(jié)核的癥狀消失后，可以停藥嗎？

不可以，停藥的標準需要醫(yī)生根據(jù)復(fù)查結(jié)果綜合評估后判定是否可以停藥。

抗結(jié)核病藥主要有哪些不良反應(yīng)及自我處理方式？

一般輕微或短暫的不適，且不影響日常生活，則不需要治療，在身體適應(yīng)藥物后會逐漸緩解或消失。加強營養(yǎng)飲食，保持良好的情緒有助于緩解不良反應(yīng)。

①厭油、胃口不佳：清淡飲食、少食多餐；保持規(guī)律的進餐時間，調(diào)整情緒，刺激食欲；多喝水/果汁，多吃蔬菜。

②惡心、嘔吐：少食多餐，食用清淡、易消化的食物；分多次少量飲用新鮮果汁；口中含點檸檬、糖；飲用白開水、清茶或口服補液鹽；忌熬夜。

③疲乏、無力：臥床休息、適度鍛煉；多吃水果蔬菜，補充富含鉀的食物，如香蕉、橘子、香菇。

④燒心、打嗝、反酸：食用少量粥、藕粉；食用清淡、易消化的食物；忌熬夜。

⑤關(guān)節(jié)痛：多喝水（蘇打水更佳）；少食用海產(chǎn)品、豆類及豆制品等食物；從事舒緩的運動；用活絡(luò)油按摩；坐下休息時將腫痛的腿抬高。

⑥走蟻感、針刺麻木感：遵醫(yī)囑服用維生素B6和甲鈷胺（與抗結(jié)核藥分開服用）；多吃富含維生素B的食物，如谷物、新鮮蔬菜水果、牛乳、蛋黃、瘦肉、肝、花生等；找些事情做來轉(zhuǎn)移注意力。

⑦發(fā)熱：臥床休息；物理降溫；多喝水、果汁；食用清淡、易消化的食物。

⑧皮膚瘙癢/皮疹：多飲水，保持皮膚水分；保持皮膚清潔；選擇無刺激性的個人衛(wèi)生用品（香皂）；使用蘆薈液擦拭局部，洗澡后使用潤膚露；避免陽光照射；避免過多撓抓；保持內(nèi)衣褲寬松潔凈。

肺結(jié)核治療期間應(yīng)注意什么？

患者在治療期間應(yīng)按照醫(yī)囑按時服藥，避免出現(xiàn)漏服錯服，按時去定點醫(yī)院復(fù)查取藥；在生活方面，戒煙戒酒，合理膳食，加強營養(yǎng)，不去人多密集的地方（密閉空間），做好防護防止傳染他人或家人，多注意開窗通風，不隨地吐痰，經(jīng)?；顒拥牡胤蕉ㄆ谙镜取?/p>

忘記服藥危害大嗎？

堅持聯(lián)合、全療程用藥，定期復(fù)查，及時、妥善處理不良反應(yīng)，成功治療后可以回歸正常生活。不遵醫(yī)囑服藥、隨意停藥、減藥或忘記服藥，不按時服藥，病情會惡化，導(dǎo)致耐藥，耐藥結(jié)核病的治療費用和時間更長，最后可能無藥可治，而且可能直接將耐藥結(jié)核分枝桿菌傳染給身邊的人。

如何做到按時服藥？

患者可以根據(jù)日常生活作息習慣確定合適的每日服藥時間。可以利用以下方法幫助按時服藥：①服藥卡或日歷做服藥后記號；②利用手機或手表設(shè)定鬧鐘提醒服藥；③家人或朋友提醒服藥；④社區(qū)結(jié)核病管理醫(yī)生提醒服藥等。

患者外出如何堅持服藥？

患者在外出時應(yīng)帶上藥品按時規(guī)律服藥，當藥服完時，及時復(fù)查取藥，可以回到原治療單位免費領(lǐng)取抗結(jié)核藥物和享受減免檢查，也可以就近在當?shù)囟c醫(yī)院（攜帶原治療單位的診斷證明和治療方案）取藥復(fù)查（自費），需將復(fù)查結(jié)果傳回原治療醫(yī)院。（鄒馥漫）

來源：重慶市結(jié)核病防治所

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