人民網(wǎng)重慶3月23日電 （陳琦、實習(xí)生越倚航）“女兒最近每周長兩斤，臉上笑容也越來越多了，感謝你們給了冰冰（化名）第二次生命！”3月17日，開州女孩冰冰在歷經(jīng)驚心動魄的60余天生命“闖關(guān)”后，順利從重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院出院。

回憶起一個多月前，13歲女孩冰冰被轉(zhuǎn)來肝膽外科時的樣子，重醫(yī)兒童醫(yī)院肝膽外科副主任李英存，作為從醫(yī)二十多年、有著豐富臨床經(jīng)驗的兒童重癥救治專家，內(nèi)心也不免咯噔了一下。

3月17日，冰冰出院前與醫(yī)護(hù)人員合影。重醫(yī)兒童醫(yī)院供圖

“當(dāng)時情況非常重，孩子全身多個部位被結(jié)核菌“占領(lǐng)”，（孩子結(jié)核感染已經(jīng)從肺部蔓延至腹腔，侵襲了包括腸道、肝臟、脾臟等多個器官）因為腹腔結(jié)核及腸結(jié)核，腹腔內(nèi)腸管嚴(yán)重粘連，合并消化道大出血，隨時都有生命危險。”經(jīng)過醫(yī)院感染科、肝膽外科、重癥醫(yī)學(xué)科、普外新生兒外科等團(tuán)隊不懈努力的接力治療，這個險些被放棄的孩子，奇跡般好起來。

13歲女孩僅重25公斤

冰冰的父母常年在外地務(wù)工，從小和爺爺奶奶在開州生活。由于營養(yǎng)差，13歲的女孩看上去比同齡孩子明顯瘦弱。加上平時在飲食、衛(wèi)生方面沒有注意，可能是導(dǎo)致這次生病的主要原因。

“女兒生病前也是瘦瘦的，只有72斤，查出結(jié)核病后不久，迅速又瘦了20多斤，作為父母我們非常心痛。”看著劫后余生的孩子，冰冰媽媽眼眶濕潤了，對救了孩子性命的重醫(yī)兒童醫(yī)院醫(yī)護(hù)團(tuán)隊不勝感激。

2月27日，肝膽外科副主任李英存為手術(shù)后恢復(fù)期的冰冰查房。重醫(yī)兒童醫(yī)院供圖

2022年底，冰冰出現(xiàn)咳嗽、厭食、腹痛等癥狀，爺爺奶奶以為就是一般的傷風(fēng)感冒，就給孩子喂了一些感冒藥?？墒菦]過多久，冰冰的病情突然開始加重，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院經(jīng)過多方檢查，才確診為全身結(jié)核，用治療結(jié)核的藥物治療一段時間，患兒仍不見好轉(zhuǎn)，甚至出現(xiàn)休克狀態(tài)。

得知女兒病情緊急后，冰冰的父母迅速趕回了重慶開州。住院期間，看著女兒病情一天天加重，2023年1月13日，家人將冰冰轉(zhuǎn)入了重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院感染科。

多學(xué)科齊心搶救不放棄

全身結(jié)核、消化道大出血、失血性休克…冰冰入院后，感染科團(tuán)隊迅速予以抗結(jié)核治療控制結(jié)核菌感染、同時，采取禁食、抑酸、止血、輸血、靜脈高營養(yǎng)，用以糾正冰冰消化道大出血導(dǎo)致休克等緊急情況。

治療過程中，醫(yī)院先后組織多個相關(guān)學(xué)科會診，以及請重醫(yī)大附二院多名專家協(xié)助診斷與治療，冰冰還是不時有消化道出血情況。

1月19日，經(jīng)醫(yī)院普外新生兒外科會診后，對冰冰進(jìn)行腹腔鏡探查+開腹探查術(shù)。醫(yī)生發(fā)現(xiàn)冰冰的腹腔腸道因為結(jié)核感染緊密粘連，呈“繭狀”，無法分離。手術(shù)風(fēng)險非常高，為了避免嚴(yán)重術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生，醫(yī)生只好中止手術(shù)，尋求其它治療方法。

3月8日，冰冰在感染科康復(fù)期間和父母合影。李聰沖攝

? ? ? ?冰冰消化道仍在反復(fù)出血，怎么辦？2月7日，冰冰再次進(jìn)行了介入治療，對腹腔內(nèi)部分腸道血管進(jìn)行了栓塞。術(shù)后，冰冰消化道出血情況有了部分好轉(zhuǎn)。

? ? ? ?“女兒前后已經(jīng)歷了兩次手術(shù)，近一個月未進(jìn)食。引發(fā)消化道出血的病因還未完全剔除，隨時都有再次大出血風(fēng)險，危及生命?！北鶍寢尰貞?，那段時間，每天聽到的都是壞消息，心情一天比一天沉重。

? ? ? ?對于冰冰的病情，重醫(yī)附屬兒童醫(yī)院高度重視，立即組織多學(xué)科會診，專家們充分交流后，決定將冰冰轉(zhuǎn)至肝膽外科，再次評估有無外科手術(shù)指征。2月12日，冰冰轉(zhuǎn)入了肝膽外科病房。

抽絲剝繭層層剔除伏病魔

面對如此糟糕的病情，該如何下手，才能把孩子從死亡邊緣拉回來？手術(shù)做還是不做？怎樣做才能“立刀見影”？經(jīng)重醫(yī)附屬兒童醫(yī)院肝膽外科學(xué)科主任張明滿、科室副主任李英存會診后，判定冰冰的出血部位主要在回腸，只有切除出血腸段，才能讓腸道出血停止，等患兒身體恢復(fù)起來后，再繼續(xù)做抗結(jié)核治療。

張明滿將病情和自己的判斷坦誠地告訴了家屬，面對家屬期盼的眼神，他安慰道，“請相信我們，再給我們一點時間。只要有一點手術(shù)機(jī)會，我們一定會盡全力救治這個孩子的生命?！?/p>

2月14日，肝膽外科團(tuán)隊頂著壓力和風(fēng)險由張明滿主任主刀對冰冰實施開腹手術(shù)?！罢_手術(shù)歷時5小時，過程就跟打仗一樣，驚心動魄，孩子腹腔內(nèi)遍布大小不等的結(jié)核病灶，腸管、網(wǎng)膜、腸系膜等結(jié)構(gòu)粘連成團(tuán)，解剖結(jié)構(gòu)不清。張教授帶領(lǐng)團(tuán)隊以高度的責(zé)任感和耐心，用雕刻般技術(shù)和精細(xì)的手法，一點一點的剔除病灶，完全切除了導(dǎo)致消化道出血的病變腸曲?！崩钣⒋娼榻B。

重醫(yī)兒童醫(yī)院渝中院區(qū)。鄒樂攝

手術(shù)后經(jīng)過一周多的精心護(hù)理，冰冰終于渡過了危險期，可以經(jīng)口進(jìn)食，她的臉色漸漸紅潤起來，臉上也有了笑容……眼看這個精心救治的孩子闖過重重關(guān)口，情況一天比一天好，張明滿主任終于流露出一絲欣慰。2月27日，冰冰順利轉(zhuǎn)入感染科病房，繼續(xù)開展康復(fù)治療。

“家里很清楚孩子的情況，也是屢受打擊，但在這里治療，給我們留下了太深刻的印象，你們的愛心、細(xì)心、耐心和專業(yè)，挽救了我們孩子的生命”。冰冰媽媽出院前再三給醫(yī)護(hù)人員道謝。

“近年來，醫(yī)院多學(xué)科團(tuán)隊建設(shè)獲得飛速發(fā)展，各科室緊密協(xié)作，全體醫(yī)護(hù)人員始終以精湛的專業(yè)技術(shù)、飽滿的工作熱情，精誠合作，時刻準(zhǔn)備著為戰(zhàn)勝疾病、解決患兒痛苦竭盡全力。一場又一場挽救生命的生死時速不斷上演，全體醫(yī)護(hù)人員始終踐行‘人民至上、生命至上’理念，協(xié)作筑牢‘生命防線’，多學(xué)科攜手守護(hù)患兒生命健康?！敝蒯t(yī)附屬兒童醫(yī)院副院長華子瑜十分肯定MDT團(tuán)隊在救治疑難雜癥上取得的成效。

重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院肝膽外科團(tuán)隊

肝膽外科介紹：

重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院肝膽外科成立于2006年，主要診治范圍為各年齡段兒童復(fù)雜肝、膽、胰、脾疾病、腹部外傷及各種腹部疑難雜癥，形成了以兒童肝、膽、胰、脾疾病為主，兼顧兒童普外復(fù)雜、疑難疾病診治為特色的兒童肝膽外科，是國內(nèi)兒童醫(yī)院中最大的具有肝膽外科獨立建制的科室。先后開展兒童肝移植、肝臟腫瘤自體肝移植、復(fù)雜肝臟腫瘤切除術(shù)、胰腺腫瘤切除（Whipple術(shù)）、腸系膜上靜脈-門靜脈左支架橋吻合術(shù)（REX術(shù)）、膽道閉鎖Kasai術(shù)、單部位腹腔鏡膽管擴(kuò)張癥根治術(shù)等多項復(fù)雜手術(shù)，成為我國著名兒童肝膽疾病診療中心。病源覆蓋重慶、四川、貴州、云南、湖北、青海、西藏等廣大地區(qū)，年收治病人數(shù)1000余人，年手術(shù)量近600例次，三、四級手術(shù)占比90以上，微創(chuàng)手術(shù)占比高達(dá)50%以上，療效達(dá)到國際先進(jìn)水平，具有較高國內(nèi)?？坡曌u。

重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院肝膽外科為解決兒童疑難雜癥不斷探索新的治療方法，重點培育和發(fā)展兒童肝移植（包括：兒童DCD、DBD肝移植、劈離式肝移植、兒童活體肝移植），兒童介入手術(shù)、兒童腹腔鏡手術(shù)、兒童血管疾病診治等。

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