“妙手仁心，祛除頑疾”“醫(yī)者仁心為民著想，待人熱心如對親人”“醫(yī)德高尚，醫(yī)術(shù)精湛”……在沙坪壩陳家橋醫(yī)院骨科醫(yī)生辦公室墻上，掛滿錦旗，每一面背后都是一個醫(yī)者仁心的故事。近年來，沙坪壩區(qū)陳家橋醫(yī)院以“三甲”創(chuàng)建為契機(jī)，不斷提升骨科專業(yè)醫(yī)療水平，通過持續(xù)提升技術(shù)水平，強(qiáng)化人才建設(shè)、學(xué)科建設(shè)等措施，為患者提供個性化治療方案，讓區(qū)域患者實(shí)現(xiàn)就地就醫(yī)。

開展新技術(shù) 讓區(qū)域患者“看好病”

“少花錢、少跑路，治好病、不怕病”這句話道出了基層群眾的就醫(yī)期待。而這句話也是沙坪壩區(qū)居民陳爺爺最近的真實(shí)經(jīng)歷。

1月30日，陳爺爺因常年體力勞動致左側(cè)髖關(guān)節(jié)磨損嚴(yán)重，跛行來到沙坪壩區(qū)陳家橋醫(yī)院骨科就診?！磅诵凶畛Ｒ娫蚴翘弁??！惫强浦魅味旁品逶诮釉\過程中得知，陳爺爺14年前曾因股骨頭壞死，曾在科室進(jìn)行雙髖置換。杜云峰帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)為陳爺爺制定了個性化治療方案，包括開展3D打印髖關(guān)節(jié)假體修復(fù)術(shù)、運(yùn)動康復(fù)、護(hù)理等內(nèi)容。

開展骨科手術(shù)。王裕慶攝

經(jīng)過術(shù)前的充分準(zhǔn)備和溝通，2月5日，杜云峰帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)為陳爺爺開展了醫(yī)院首例3D打印髖關(guān)節(jié)假體修復(fù)術(shù)，采用了目前國內(nèi)先進(jìn)技術(shù)數(shù)字化3D打印定制髖臼假體進(jìn)行髖臼重建，股骨松動采取160加長柄翻修。術(shù)后，陳爺爺?shù)诙毂隳芟碌剌o助行走，術(shù)后20天，康復(fù)出院?！氨阮A(yù)想中的恢復(fù)得更好，這次不僅看好了病、少跑了路，還讓我們少花幾萬塊錢，很滿意?！背鲈簳r，陳爺爺及家人道出了自己的心聲。

陳爺爺?shù)目祻?fù)得益于新技術(shù)的開展，也得益于骨科團(tuán)隊(duì)服務(wù)能力的提升。近年來，該院骨科團(tuán)隊(duì)不斷深化內(nèi)涵建設(shè)，科室11個醫(yī)生進(jìn)行了脊柱、創(chuàng)傷、關(guān)節(jié)（運(yùn)動醫(yī)學(xué)）三個亞專業(yè)分組。三個亞專業(yè)組分別由副主任醫(yī)師級別及以上的醫(yī)師帶頭，醫(yī)療服務(wù)更加專業(yè)化、精細(xì)化，相繼開展了椎間孔鏡、關(guān)節(jié)鏡、保髖保膝治療等技術(shù)，讓區(qū)域患者實(shí)現(xiàn)了就近“看上病、看好病”。

多學(xué)科協(xié)作 拒絕“最后一次骨折”

“張爺爺，你最近情況怎么樣？”

“今天還出門曬太陽的。術(shù)后我一直都非常注意，幸好當(dāng)時選擇了手術(shù)?！薄?月3日，杜云峰撥通了張爺爺?shù)碾娫?，隨訪術(shù)后情況，并告知注意事項(xiàng)。

原來，2021年12月，90歲高齡的張爺爺外出不慎摔倒，右髖不能活動。家人趕緊把他送到沙坪壩區(qū)陳家橋醫(yī)院就診。杜云峰接診并為其詳細(xì)查體，確定為右股骨假體周圍骨折。

手術(shù)方案討論。王裕慶攝

“高齡患者由于身體各方面的機(jī)能都已經(jīng)退化，并且或多或少存在基礎(chǔ)疾病，所以手術(shù)的風(fēng)險很大。放棄手術(shù)，采取保守治療，或許就可以避免手術(shù)風(fēng)險，可長期臥床帶來的并發(fā)癥，輕則影響生活質(zhì)量，重則導(dǎo)致死亡。選擇手術(shù)，不僅需要精湛的醫(yī)術(shù)，更需要一份救死扶傷的責(zé)任心和擔(dān)當(dāng)，去贏得病人的信任和構(gòu)建良好的醫(yī)患溝通。”通過多學(xué)科協(xié)作，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)為老人制定了詳盡的術(shù)前計(jì)劃與方案，并成功開展手術(shù)，術(shù)后25天，老人已經(jīng)能夠下地行走。

像張爺爺一樣的高齡骨折患者，在該院康復(fù)的還有很多。杜云峰介紹，高齡老人骨折后長期臥床容易發(fā)生壓瘡，肺部感染、泌尿系統(tǒng)感染及下肢深靜脈血栓形成，甚至肺栓塞等并發(fā)癥，這些并發(fā)癥直接會威脅到患者的生命。如果不給予有效處理，對于老年人而言就意味著死亡，所以髖部骨折常被稱為人生中的“最后一次骨折”，多學(xué)科協(xié)作機(jī)制的建立、完善的人才梯隊(duì)、豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，為高齡、危重骨科患者提供了保障。

康復(fù)師常駐 讓住院患者更快出院

俗話說，患者康復(fù)“三分靠治療，七分靠護(hù)理”。護(hù)理工作體現(xiàn)得更為重要，很多骨病患者術(shù)后都需要通過漫長的護(hù)理達(dá)到康復(fù)。而在該院骨科，加快康復(fù)理念的融入和康復(fù)師的常駐不僅減少了術(shù)后并發(fā)癥和醫(yī)療費(fèi)用，也縮短了患者的康復(fù)時間，縮短住院時間平均2-3天。

據(jù)悉，快速康復(fù)外科的理念主要是從各個方面減少患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，以及縮短患者的康復(fù)時間，從圍手術(shù)期準(zhǔn)備、術(shù)中麻醉、術(shù)中保溫等方面縮短患者的康復(fù)時間，內(nèi)容涵蓋了外科學(xué)、麻醉學(xué)、營養(yǎng)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)以及心理學(xué)等多學(xué)科。

康復(fù)訓(xùn)練。沙坪壩區(qū)陳家橋醫(yī)院供圖

近年來，該院骨科團(tuán)隊(duì)運(yùn)用快速康復(fù)理念加強(qiáng)骨科患者圍手術(shù)期管理，采取康復(fù)師早期介入功能鍛煉，疼痛醫(yī)師團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)患者疼痛訪視、追蹤、提供科學(xué)鎮(zhèn)痛等措施，有效減輕患者應(yīng)激水平，改善生理狀態(tài)，讓患者盡早實(shí)現(xiàn)功能鍛煉，從而縮短康復(fù)所需時間，獲得更好的預(yù)后效果。

“加速康復(fù)外科代表了圍手術(shù)期模式、理念的轉(zhuǎn)變，依賴于多學(xué)科團(tuán)隊(duì)合作、科學(xué)的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)和護(hù)理方案，其在骨科的應(yīng)用前景廣闊，有望革新現(xiàn)有治療模式，提高骨科手術(shù)整體醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量?！倍旁品灞硎?，接下來，科室將以三甲醫(yī)院創(chuàng)建為契機(jī)，積極創(chuàng)建沙坪壩區(qū)臨床重點(diǎn)?？?、沙坪壩區(qū)骨科質(zhì)控中心，不斷努力為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。（蔣永勁）

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