暑期兒科門診，經(jīng)常有家長(zhǎng)帶小孩來看病，要求測(cè)骨齡，很多家長(zhǎng)甚至熱衷于測(cè)骨齡，其實(shí)并沒有必要。那么，孩子是否需要“常規(guī)”“定期”測(cè)骨齡呢？骨齡到底是什么？哪些孩子需要定期監(jiān)測(cè)骨齡？今天我們就來聽聽重慶松山醫(yī)院兒科副主任醫(yī)師馬娟聊聊骨齡那些事。

什么是骨齡？

骨齡(bone age BA)：全稱骨骼測(cè)定年齡，就是骨頭的年齡，代表兒童生長(zhǎng)發(fā)育的潛力。骨齡是發(fā)育年齡，反映人體生物年齡，能比較正確評(píng)價(jià)人體成熟程度。

簡(jiǎn)而言之，以骨骼的發(fā)育變化測(cè)定的體格發(fā)育年齡叫做骨齡。骨齡是兒童體格發(fā)育的基本指標(biāo)。

骨齡到底怎樣拍呢？

手腕部是公認(rèn)的觀察骨發(fā)育和測(cè)定骨齡的主要部位，適合于各年齡階段。

拍攝部位：左手（弱勢(shì)手），腕部正位 X 線片，除拍攝手部諸骨外，還應(yīng)包括尺、橈骨遠(yuǎn)端骨干2cm—3cm。

左撇子測(cè)哪只手？

有人可能會(huì)問，骨齡一般測(cè)弱勢(shì)手，即如果是右撇子，測(cè)左手。但如果是左撇子，是不是就應(yīng)該測(cè)右手呢？

不是，也是推薦左手。因?yàn)楣驱g的衡量標(biāo)準(zhǔn)基于“左手”X線的大樣本研究，因此無論左撇子和右撇子，均建議測(cè)左手，右手骨齡沒有相應(yīng)的參考標(biāo)準(zhǔn)。

骨齡和身高有什么關(guān)系？

骨骼發(fā)育對(duì)身高起著重要作用，骨齡越小，生長(zhǎng)潛力越大；骨齡越大，生長(zhǎng)潛力越小。

但并不是說骨齡越小越好。一般而言，骨齡與實(shí)際年齡相符或略有差別，正常差別不應(yīng)超過1歲，如果超過2歲要考慮病理性因素。

所以，骨齡可以作為預(yù)測(cè)身高的重要參考測(cè)量方式。一般來說，當(dāng)男童骨齡達(dá)到15歲，女童骨齡達(dá)到13歲時(shí)已到達(dá)最終身高的95%。當(dāng)然，骨齡不是生長(zhǎng)發(fā)育參考的唯一標(biāo)準(zhǔn)，還需要結(jié)合其他情況綜合分析。

哪些孩子需要及時(shí)監(jiān)測(cè)骨齡？

1.增長(zhǎng)緩慢的孩子

與同地區(qū)、同性別、同年齡的孩子相比，身高較矮的孩子，以及生長(zhǎng)速率緩慢的孩子。

生長(zhǎng)速率緩慢的參考值為：

3歲以下的兒童，身高增長(zhǎng)速率≤7cm/年；

3歲至青春期的兒童，身高增長(zhǎng)速率≤5cm/年；

青春期兒童，身高增長(zhǎng)速率≤6cm/年。

2.中樞性性早熟的孩子

中樞性性早熟診斷與治療專家共識(shí)（2022）中指出CPP診斷標(biāo)準(zhǔn)之一：

性征提前出現(xiàn)，即女童7.5歲前出現(xiàn)發(fā)育或10.0歲前出現(xiàn)月經(jīng)初潮；男童9.0歲前出現(xiàn)睪丸增大，需要進(jìn)一步檢查和監(jiān)測(cè)骨齡。

3.嚴(yán)重消瘦、超重或肥胖的孩子

嚴(yán)重消瘦、超重或肥胖，會(huì)影響兒童的骨齡發(fā)育，應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下接受骨齡檢測(cè)。

4.出生時(shí)身長(zhǎng)、體重不足的孩子

出生時(shí)身長(zhǎng)、體重不足，兒童期持續(xù)矮小的孩子，需要定期監(jiān)測(cè)骨齡。

5.參加特殊人才選拔的孩子

對(duì)身高有特殊要求，參加特殊人才選拔的孩子，例如：模特、舞蹈演員、空乘、飛行員等。

哪些因素可以影響骨齡呢？

骨齡受遺傳因素、營(yíng)養(yǎng)狀況、內(nèi)分泌環(huán)境（如生長(zhǎng)激素、性激素、甲狀腺激素）、疾病、運(yùn)動(dòng)、骨齡評(píng)估方法等影響。

其中常見的影響因素有以下幾點(diǎn)：

1.超重、肥胖增加骨齡提前的風(fēng)險(xiǎn)，超重男、女童骨齡提前風(fēng)險(xiǎn)接近，肥胖女童骨齡提前風(fēng)險(xiǎn)大于男童。消瘦增加骨齡落后的風(fēng)險(xiǎn)。

2.生長(zhǎng)激素缺乏所致矮小癥患兒普遍存在骨齡落后，骨齡落后值與生長(zhǎng)激素峰值之間存在負(fù)相關(guān)關(guān)系。真性性早熟和先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥兒童骨齡常常提前。

3.青春期甲亢患者骨齡發(fā)育落后，F(xiàn)T3與骨齡落后關(guān)系更為密切,甲亢病程越長(zhǎng)，骨齡落后程度越明顯。先天性甲狀腺功能減低癥患兒骨齡則顯著低于正常兒童。

4.體育鍛煉有利于骨骼及全身的鈣磷代謝，促進(jìn)骨骼發(fā)育，有研究表明，經(jīng)常運(yùn)動(dòng)組骨齡平均值高于不經(jīng)常運(yùn)動(dòng)組，且前者骨齡與生活年齡之差顯著小于后者，也就是說經(jīng)常運(yùn)動(dòng)組骨齡與實(shí)際年齡更為接近。

骨齡檢測(cè)有輻射嗎？

凡是X線照射都會(huì)有輻射，但骨齡檢測(cè)輻射劑量很小。骨齡通常拍攝左手及腕部(離主要器官較遠(yuǎn)的末端部位)，一次骨齡照片所接受的X線量少于0.00012mSv。

一次骨齡照片的輻射量，相當(dāng)于在自然界20分鐘、坐飛機(jī)2分鐘、看電視44小時(shí)或者吃飯21天所接受的輻射量，作用微乎其微，對(duì)人體無損害。因此，家長(zhǎng)無需談X線色變，它的輻射劑量是安全的。

綜上所述，定期監(jiān)測(cè)身高的水平、速度和骨齡，是非常重要的。但相比于某個(gè)年齡身高的點(diǎn)，動(dòng)態(tài)觀察更為重要，可以每3月測(cè)一次身高，必要時(shí)每半年測(cè)一次骨齡，觀察生長(zhǎng)趨勢(shì)，以及所在曲線的變化情況。

相比身高，孩子整體的健康問題，心理健康和素質(zhì)培養(yǎng)，也很重要，不要盯著身高，或者定了一個(gè)不切合實(shí)際的身高目標(biāo)，讓自己很憂慮。

一般來說，身高在正常范圍內(nèi)，如果沒有明顯生長(zhǎng)發(fā)育問題或疾病，不要為了盲目追求達(dá)到多高，而采用藥物干預(yù)。（重慶松山醫(yī)院 供稿）

（注：此文屬于人民網(wǎng)登載的商業(yè)信息，文章內(nèi)容不代表本網(wǎng)觀點(diǎn)，僅供參考。）

分享讓更多人看到