角膜屈光手術(shù)被越來(lái)越多人的選擇，隨著手術(shù)技術(shù)的不斷成熟，幫助越來(lái)越多的患者摘掉眼鏡，與此同時(shí)，有一些存在老花的中年人也想進(jìn)行近視眼手術(shù)，那么，出現(xiàn)老花后能否做近視眼手術(shù)，術(shù)后會(huì)有哪些問題需要注意呢？今天就跟著重慶華廈眼科醫(yī)院屈光中心主任蔡錫安一起了解一下。

老花眼是什么？

老花眼是一種生理現(xiàn)象，如同白發(fā)一樣，隨著年齡的增長(zhǎng)出現(xiàn)的視覺問題，一般在40—45歲開始會(huì)出現(xiàn)閱讀等近距離用眼困難的問題。

老花眼能否做近視手術(shù)？

蔡錫安介紹，是可以的。針對(duì)老視患者醫(yī)院在近視手術(shù)前會(huì)對(duì)其進(jìn)行術(shù)前的科普和著重告知老視后眼睛出現(xiàn)的問題。同時(shí)根據(jù)其年齡，為患者進(jìn)行雙眼單視的設(shè)計(jì)，即一只眼睛（主視眼）進(jìn)行視力的足矯，另一只眼睛則預(yù)留一些度數(shù)。這樣的手術(shù)設(shè)計(jì)主要是讓主視眼進(jìn)行看遠(yuǎn)事物，非主視眼用來(lái)看近事物。這樣術(shù)后，主視眼看遠(yuǎn)就會(huì)很清晰，而非主視眼看遠(yuǎn)則相對(duì)主視眼弱一些，但看近會(huì)更輕松。雙眼同時(shí)看，視力也會(huì)較為清晰，這樣就可以做到看遠(yuǎn)看近兩全的作用。

近視手術(shù)后哪些問題需要注意？

很多患者表示術(shù)后的視疲勞也有所增加，特別是在術(shù)后早期的視疲勞癥狀較為明顯，這其實(shí)與角膜屈光手術(shù)前后的調(diào)節(jié)功能變化有關(guān)系。

眼的調(diào)節(jié)功能可以提供聚焦于視網(wǎng)膜的清晰圖像，用于神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)眼球運(yùn)動(dòng)的精確控制以及用于對(duì)深度的感知。調(diào)節(jié)包括調(diào)節(jié)幅度、正負(fù)相對(duì)調(diào)節(jié)、調(diào)節(jié)靈敏度、調(diào)節(jié)集合等。術(shù)后短期視功能的變化和長(zhǎng)期恢復(fù)趨勢(shì)對(duì)于評(píng)估患者術(shù)后近距離工作的疲勞也是有待進(jìn)一步研究的。

一般來(lái)講，近視眼患者在角膜屈光手術(shù)后，近視的調(diào)節(jié)需求增加，調(diào)節(jié)需求的增加會(huì)對(duì)調(diào)節(jié)功能和視覺癥狀產(chǎn)生影響。當(dāng)接受角膜屈光手術(shù)的近視眼患者年齡較大或達(dá)到老視前期時(shí)，對(duì)于調(diào)節(jié)的需求在很大程度上不同于年輕時(shí)，更加需要重視術(shù)后調(diào)節(jié)功能的變化。

為什么角膜屈光手術(shù)后調(diào)節(jié)功能會(huì)改變？

1、屈光度的影響：患者屈光度越高，手術(shù)需要對(duì)角膜基質(zhì)的切削越深，由此則導(dǎo)致角膜表面規(guī)則性、對(duì)稱性以及相關(guān)的對(duì)比敏感度的降低也越明顯，從而導(dǎo)致調(diào)節(jié)降低，調(diào)節(jié)幅度也會(huì)下降。

2、調(diào)節(jié)訓(xùn)練的影響：角膜屈光手術(shù)后，患者的調(diào)節(jié)幅度會(huì)長(zhǎng)期處于回升甚至增加的狀態(tài)，可能與術(shù)后患者調(diào)節(jié)需求的增加以及其調(diào)節(jié)功能加強(qiáng)了訓(xùn)練有關(guān)。

近視眼患者的視疲勞癥狀，在屈光手術(shù)后1周時(shí)較術(shù)前加重，之后逐漸減輕，至1個(gè)月時(shí)較術(shù)前明顯減輕。而且，近視患者調(diào)節(jié)幅度的降低程度與術(shù)前患者的屈光度呈正相關(guān)，視疲勞癥狀與雙眼調(diào)節(jié)幅度呈負(fù)相關(guān)。3個(gè)月后與術(shù)前相比無(wú)明顯差異。

所以對(duì)于出現(xiàn)老花的患者是可以考慮近視屈光手術(shù)，手術(shù)設(shè)計(jì)可以解決看近看遠(yuǎn)的問題，但角膜屈光手術(shù)后會(huì)有短暫的調(diào)節(jié)功能下降，隨著角膜的恢復(fù)會(huì)慢慢正常，患者不需要過(guò)度的擔(dān)心。（重慶華廈眼科醫(yī)院供稿）

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