近日，46歲的程先生（化名）來(lái)到北大陽(yáng)光醫(yī)院看診，此時(shí)的他病情已十分嚴(yán)重，雙腎中重度積水、雙腎多發(fā)結(jié)石，不僅需要手術(shù)取石，還將面臨透析的治療。

據(jù)程先生介紹，早在今年5月，他就已反復(fù)發(fā)燒39度達(dá)半月之久，且伴有左腰腹痛4天，這些癥狀并未引起程先生的重視，直到病情加重才來(lái)到重慶北大陽(yáng)光醫(yī)院治療。該院泌尿科主任劉洪春經(jīng)過(guò)檢查發(fā)現(xiàn)，由于病情延誤，目前除左腎多發(fā)性結(jié)石伴腎盂積水，以及右腎重度積水，腹部也能摸到一個(gè)占據(jù)半個(gè)腹腔的包塊。除此之外，他還伴有腎功能不全、肝功能異常、心包積液、室性早搏，這對(duì)醫(yī)生的后續(xù)治療要求非常高了。

結(jié)石出現(xiàn)癥狀應(yīng)立即就醫(yī)

劉洪春介紹，結(jié)石作為腎臟內(nèi)的異物，可隨著體位或是尿液的流動(dòng)而發(fā)生活動(dòng)，除了會(huì)對(duì)腎內(nèi)黏膜反復(fù)造成摩擦刺激，引發(fā)腰腹部的隱痛或鈍痛外，當(dāng)結(jié)石移動(dòng)至輸尿管處時(shí)，由于輸尿管內(nèi)徑狹窄，就極易發(fā)生梗阻，從而引發(fā)劇烈的腎絞痛癥狀。

結(jié)石一旦梗阻，梗阻以上的輸尿管和腎盂就會(huì)擴(kuò)張、積水。如果梗阻問(wèn)題長(zhǎng)時(shí)間得不到處理的話(huà)，積水就會(huì)逐漸加重，而對(duì)腎實(shí)質(zhì)不斷造成擠壓，最后就將造成腎臟功能部分或完全喪失。此外，積水還可能合并感染，引發(fā)膿腎、敗血癥等嚴(yán)重并發(fā)癥，威脅生命安全。

因此，針對(duì)程先生的病情特點(diǎn)，為確保手術(shù)安全和手術(shù)效果，劉洪春立即為其制定并實(shí)施了“經(jīng)皮腎鏡右腎穿刺造瘺術(shù)+輸尿管鏡下左側(cè)輸尿管支架置入術(shù)+左側(cè)輸尿管狹窄球囊擴(kuò)張術(shù)”的聯(lián)合手術(shù)，解除梗阻，右腎造瘺引流，左輸尿管置管，觀察腎臟功能恢復(fù)情況。

術(shù)后當(dāng)天，程先生右側(cè)造瘺處就引流出2500ML的膿液。術(shù)后第2天，右腎引流處的尿液已經(jīng)變得清亮，5天后尿液比重與左腎相當(dāng)，腎功能正在逐步恢復(fù)中。劉洪春介紹，當(dāng)病情穩(wěn)定后，還將為其實(shí)施第二階段的“左腎結(jié)石經(jīng)皮腎鏡+鈥激光碎石術(shù)”，幫助其恢復(fù)健康。

劉洪春提醒結(jié)石患者，泌尿系統(tǒng)結(jié)石是不可能通過(guò)“拖”就能自愈的，當(dāng)出現(xiàn)腰脹、腰痛癥狀時(shí)，一定要予以警惕，及早就醫(yī)查明病情，符合手術(shù)指征的病情，一定要及時(shí)且積極的進(jìn)行治療，避免小病拖成大病，給我們的腎臟功能和身體健康帶來(lái)嚴(yán)重威脅。（重慶北大陽(yáng)光醫(yī)院 供稿）

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