近日，重慶松山醫(yī)院接診了一位72歲冠心病患者，冠狀動(dòng)脈左主干次全閉塞，狹窄程度達(dá)90%。最終，心血管病醫(yī)院團(tuán)隊(duì)成功為其開展主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏技術(shù)（IABP）支持下，復(fù)雜、高危冠脈介入手術(shù)。

胸悶、胸痛，可能是血管堵住了

據(jù)了解，20多年前，劉爺爺（化名）活動(dòng)之后開始出現(xiàn)胸悶、胸痛，癥狀持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘，休息一下可自行緩解。因胸痛發(fā)作愈發(fā)頻繁，去年5月，劉爺爺于重慶松山醫(yī)院心血管病醫(yī)院就診。

診斷為：冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、不穩(wěn)定型心絞痛、心功能Ⅱ級(jí)、高血壓3級(jí)。

冠狀動(dòng)脈造影顯示：左主干狹窄約20%，前降支近段狹窄約85%，近中段狹窄約90%。通過介入手術(shù)，于前降支植入2枚支架，術(shù)后其胸痛癥狀緩解。

冠狀動(dòng)脈堵塞。重慶松山醫(yī)院供圖

劉爺爺所患的冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，也就是我們所說的“冠心病”，又稱缺血性心臟病。如同水管、花灑、水壺常年使用會(huì)形成水垢，導(dǎo)致管道變窄、堵塞。

脂質(zhì)、膽固醇也會(huì)在冠狀動(dòng)脈內(nèi)膜沉積，形成“粥樣斑塊”，血管壁隨之增厚、變硬，使管腔狹窄甚至閉塞，以致心肌血流量減少、供氧不足，心臟不能正常工作，危及生命安全。

以下因素皆可導(dǎo)致“粥樣斑塊”的形成：

1.年齡增長(zhǎng)。多發(fā)于40歲以上的人群

2.先天因素。男性和有心臟病家族史患病風(fēng)險(xiǎn)高。

3.不良生活習(xí)慣。吸煙、飲酒、不健康飲食、缺乏運(yùn)動(dòng)等。

4.疾病。高血壓、糖尿病、血脂異常、自身免疫性疾病、睡眠呼吸暫停、超重或肥胖等。

命懸“一線”，冠脈左主干狹窄90%

但時(shí)隔大半年，劉爺爺?shù)牟∏槌霈F(xiàn)更加棘手的情況。4個(gè)月前，劉爺爺又開始頻繁出現(xiàn)胸痛、胸悶，甚至明顯感到心臟發(fā)慌、發(fā)緊，需要含服速效救心丸緩解。

冠狀動(dòng)脈造影結(jié)果顯示：左主干全程狹窄90%，前降支近中段原植入支架內(nèi)狹窄約55%，遠(yuǎn)段狹窄約85%，回旋支中段狹窄約90%，右冠狀動(dòng)脈中段彌漫性狹窄50%。

冠狀動(dòng)脈左主干已經(jīng)瀕臨閉塞，供血通道僅存“一線”。同時(shí)，冠狀動(dòng)脈病變更加復(fù)雜，加之患者高齡、基礎(chǔ)疾病多、心功能較差。

像劉爺爺這樣的疑難病例，臨床上一般稱之為CHIP(Complex Higher risk Indicated Patients)，即復(fù)雜、高危且有介入治療指征的冠心病患者。目前，CHIP冠心病介入治療在國際上是該領(lǐng)域非常棘手的挑戰(zhàn)，也是業(yè)界所關(guān)注的熱點(diǎn)。

經(jīng)過多學(xué)科聯(lián)合會(huì)診，以及和患者及家屬充分溝通后，心血管病醫(yī)院團(tuán)隊(duì)決定在主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏技術(shù)（IABP）支持下完成介入手術(shù)，并制定了周密的手術(shù)方案。

IABP護(hù)航 介入手術(shù)打通血管

術(shù)中，在主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏技術(shù)（IABP）輔助下，患者血流動(dòng)力學(xué)獲得穩(wěn)定，為進(jìn)一步介入手術(shù)提供了可靠支持。

手術(shù)現(xiàn)場(chǎng)。重慶松山醫(yī)院供圖

院長(zhǎng)宋耀明指導(dǎo)，主任耿召華、副主任醫(yī)師張?jiān)雌佳杆贋榛颊唛_展IABP支持下冠狀動(dòng)脈介入手術(shù)，最終植入3枚支架，成功開通血管。

之前造影下“斷斷續(xù)續(xù)”的冠狀動(dòng)脈清晰起來，這場(chǎng)高難度的介入手術(shù)也順利完成，患者情況穩(wěn)定，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)當(dāng)即為其拔除IABP。術(shù)后，劉爺爺恢復(fù)良好，胸痛、胸悶等癥狀消失。

此例手術(shù)的成功開展，標(biāo)志著醫(yī)院在CHIP冠心病介入治療領(lǐng)域?qū)崿F(xiàn)新突破，也展現(xiàn)了醫(yī)院綜合實(shí)力，為更多冠心病患者帶來新希望。（重慶松山醫(yī)院 供稿）

（注：此文屬于人民網(wǎng)登載的商業(yè)信息，文章內(nèi)容不代表本網(wǎng)觀點(diǎn)，僅供參考。）

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