本以為路邊撿到了一只野鳥給自己補(bǔ)充營養(yǎng)，誰知道竟把自己送進(jìn)了重癥監(jiān)護(hù)室?；叵肫疬@次特殊經(jīng)歷，68歲的王大爺就止不住地后悔。幸運(yùn)的是，經(jīng)過重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院（下稱“重醫(yī)附二院”）急救部醫(yī)護(hù)人員的救治和護(hù)理，王大爺目前已轉(zhuǎn)出重癥監(jiān)護(hù)室，不日將出院。

病情危急 高燒不退呼吸困難

一周前，重醫(yī)附二院渝中院區(qū)急救部接診了轉(zhuǎn)院而來的王大爺。他三天前開始發(fā)燒、頭痛，轉(zhuǎn)來時(shí)已出現(xiàn)高熱不退、劇烈頭疼、呼吸困難等癥狀，入院肺部CT顯示已出現(xiàn)局部白肺?？紤]到患者病情危急，急救部醫(yī)生立即將老人收入重癥監(jiān)護(hù)室（EICU），給予無創(chuàng)呼吸機(jī)及消炎等治療，并24小時(shí)關(guān)注病情變化。然而第二天，老人的呼吸衰竭癥狀進(jìn)一步加劇。

王曉龍查看患者的肺部CT檢查結(jié)果。重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院供圖

是什么樣的肺炎會(huì)讓患者高燒不退、病情急劇惡化？重醫(yī)附二院渝中院區(qū)急救部主任王曉龍教授仔細(xì)查看患者CT和了解病史特點(diǎn)后分析表示，該患者無論是影像學(xué)表現(xiàn)還是臨床癥狀均不典型，要高度警惕特殊病原體感染可能，目前無創(chuàng)呼吸機(jī)已經(jīng)不能改善患者缺氧，因此，建議盡快插管開展有創(chuàng)呼吸機(jī)輔助呼吸，同時(shí)完善氣管鏡檢查，并進(jìn)行肺泡灌液基因檢測，從而盡快尋找病原體。

明確病因 老人轉(zhuǎn)危為安

征得患者家屬同意后，主治醫(yī)師李醇文為患者進(jìn)行了氣管插管、氣管鏡檢查與肺泡灌洗治療，并送肺泡灌液進(jìn)行基因檢測。最終，基因檢測結(jié)果證實(shí)了醫(yī)生的懷疑，患者感染的是“鸚鵡熱衣原體”。

王大爺家人回想起來，老人曾在回家途中發(fā)現(xiàn)了一只死鳥，出于節(jié)儉心理，他將這只鳥帶回家中烹飪后食用。兩三天后，老人出現(xiàn)了發(fā)熱、咳嗽、頭痛等異常癥狀，最初還以為是普通感冒并未引起重視，直到病情加重才趕到醫(yī)院求助。

護(hù)士正在為患者置空腸管給予營養(yǎng)支持。重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院供圖

明確病因后，王曉龍為王大爺制定了針對性的抗感染治療方案：繼續(xù)有創(chuàng)呼吸機(jī)支持，并進(jìn)行俯臥位通氣，根據(jù)呼吸力學(xué)精準(zhǔn)設(shè)置呼吸機(jī)參數(shù)，并通過放置空腸管進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)支持等一系列措施進(jìn)行綜合治療。經(jīng)過七天的精準(zhǔn)救治和護(hù)理，王大爺?shù)牟∏橹饾u穩(wěn)定，順利脫機(jī)拔管后轉(zhuǎn)入了普通病房，不日即將出院。

癥狀易忽視 牢記三點(diǎn)遠(yuǎn)離“鸚鵡熱”

面對患者及家屬的疑惑，王曉龍表示，鸚鵡熱衣原體肺炎是一種由鸚鵡熱衣原體引起的人畜共患病，可通過呼吸道吸入含有鸚鵡熱衣原體的塵?；驓馊苣z引起感染，也可通過接觸鳥類或禽類的分泌物、排泄物等途徑傳播。被感染后人會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、頭痛、全身不適等癥狀，嚴(yán)重者可導(dǎo)致呼吸衰竭甚至死亡。王大爺就是接觸、食用了感染鸚鵡熱衣原體的鳥類才感染疾病。

“鸚鵡熱衣原體肺炎雖臨床上比較少見，但病情發(fā)展初期癥狀不具備‘典型性’，臨床癥狀容易與普通肺炎混淆，不僅容易被患者忽視，診斷也具有一定的難度，但該病同時(shí)又具有很強(qiáng)的致死性，所以更需要大家提高警惕?！敝髦吾t(yī)師李醇文提醒廣大市民從三方面做好防治：

一是減少接觸。盡量減少與鳥類或禽類的直接接觸，少去鳥類市場、養(yǎng)殖場等高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域；孕婦、兒童以及抵抗力低下的人群更應(yīng)避免與鳥類或禽類接觸，尤其要注意不能食用不明原因死亡的鳥禽類。

二是做好個(gè)人防護(hù)。如果家中有養(yǎng)鳥或禽類的話，一定購買正規(guī)渠道、檢疫健康的禽鳥，切勿購買來歷不明或可疑發(fā)病的寵物；飼養(yǎng)鳥類寵物人員注意保持籠器的干燥清潔，定時(shí)消毒；在接觸飼養(yǎng)的禽類時(shí)，需注意衛(wèi)生，在處理排泄物時(shí)，應(yīng)做好個(gè)人防護(hù)，規(guī)范戴口罩、戴手套，處理后及時(shí)洗手。若被抓咬撓傷則需及時(shí)消毒清潔傷口，必要時(shí)就醫(yī)咨詢。

三是及時(shí)就診。寵物如有可疑癥狀，及時(shí)尋求專業(yè)寵物醫(yī)生幫助；若自身出現(xiàn)相應(yīng)的臨床癥狀，且有鳥禽暴露史，應(yīng)及時(shí)前往醫(yī)院就診，并告知醫(yī)生相關(guān)流行病學(xué)史，避免延誤治療。（重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院供稿）

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