近視手術(shù)門診中有時(shí)會(huì)聽到“你的暗瞳較大”“你的暗瞳超過7mm，不建議做全飛秒……”暗瞳是什么？暗瞳和近視手術(shù)的關(guān)系是什么？暗瞳大會(huì)影響近視手術(shù)術(shù)后效果嗎？今天，就跟著重慶愛爾眼科醫(yī)院（總院）副院長彭艷麗一起來了解一下。

什么是暗瞳？

暗瞳，顧名思義，是指在黑暗環(huán)境下瞳孔的擴(kuò)張狀態(tài)。彭艷麗介紹，瞳孔是眼睛中控制進(jìn)入光線量的結(jié)構(gòu)。瞳孔大小并非一成不變，它與年齡、屈光狀態(tài)、情緒狀態(tài)、藥物作用等因素相關(guān)，并且會(huì)隨光線的明暗發(fā)生適應(yīng)性變化，比如在黑暗環(huán)境下瞳孔會(huì)放大。正常自然光線下瞳孔直徑約2.5mm—4mm，黑暗環(huán)境下，瞳孔會(huì)變大，一般直徑在4mm—8mm，存在個(gè)體差異，一般大于6.5mm屬于大暗瞳。

如何測量暗瞳？

在進(jìn)行近視手術(shù)前，醫(yī)生會(huì)通過專業(yè)的儀器測量患者的暗瞳直徑。這一數(shù)據(jù)對于手術(shù)的設(shè)計(jì)和效果評(píng)估非常重要。一般來說，暗瞳直徑在4-8毫米之間，個(gè)體差異較大。

暗瞳和近視手術(shù)有什么關(guān)系？

彭艷麗表示，二者的關(guān)系通常從兩方面來看。首先，在手術(shù)區(qū)域的設(shè)計(jì)上。近視手術(shù)如激光角膜屈光矯正手術(shù)（LASIK、全飛秒等），需要在角膜上進(jìn)行切削。手術(shù)區(qū)域的大小需要覆蓋患者在暗瞳狀態(tài)下的瞳孔直徑，以確保在低光環(huán)境下視力不會(huì)受到影響。如果暗瞳直徑較大，而手術(shù)區(qū)域設(shè)計(jì)較小，可能會(huì)導(dǎo)致術(shù)后在夜間或低光環(huán)境下出現(xiàn)眩光、光暈等視覺問題。

其次，在術(shù)后視覺質(zhì)量上。暗瞳較大的患者，術(shù)后在夜間駕駛或在暗光環(huán)境中，可能更容易出現(xiàn)眩光和光暈。這是因?yàn)樵诎低珷顟B(tài)下，光線通過未被手術(shù)區(qū)域覆蓋的角膜部分進(jìn)入眼內(nèi)，導(dǎo)致視覺質(zhì)量下降。因此，術(shù)前評(píng)估暗瞳直徑，對于術(shù)后視覺質(zhì)量的預(yù)期和手術(shù)方案的設(shè)計(jì)至關(guān)重要。

如何應(yīng)對暗瞳帶來的影響？

1.詳細(xì)術(shù)前檢查。術(shù)前檢查中，醫(yī)生會(huì)詳細(xì)測量暗瞳直徑，并根據(jù)這一數(shù)據(jù)設(shè)計(jì)手術(shù)方案。

2.選擇合適的手術(shù)方式。對于暗瞳直徑較大的患者，可以選擇更為精細(xì)的手術(shù)方式，如個(gè)性化激光角膜屈光矯正手術(shù)或ICL晶體植入術(shù)，以減少術(shù)后視覺問題的發(fā)生。

3.術(shù)后護(hù)理和隨訪。術(shù)后遵循醫(yī)生的護(hù)理建議，定期復(fù)查，及時(shí)反饋任何視覺不適，醫(yī)生會(huì)根據(jù)情況進(jìn)行調(diào)整和處理。

彭艷麗提醒，暗瞳是每個(gè)近視手術(shù)患者在術(shù)前檢查中需要關(guān)注的重要參數(shù)之一，通過詳細(xì)的術(shù)前檢查和個(gè)性化的手術(shù)設(shè)計(jì)，可以有效應(yīng)對暗瞳帶來的影響。如果檢查后暗瞳值較大，需要及時(shí)與手術(shù)醫(yī)生溝通，將手術(shù)光學(xué)區(qū)適當(dāng)增大；如果術(shù)后出現(xiàn)眩光等不適，可以適當(dāng)使用縮瞳藥物來緩解癥狀。當(dāng)然，暗瞳大不等于術(shù)后一定會(huì)出現(xiàn)眩光，醫(yī)生也會(huì)根據(jù)近視度數(shù)、角膜厚度、暗瞳大小等情況，來制定個(gè)性化的手術(shù)方案，盡可能地減少術(shù)后眩光的發(fā)生和程度。（重慶愛爾眼科醫(yī)院總院 供稿）

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