趙勇委員：重慶應設立醫(yī)療保障行政執(zhí)法機構

重慶市政協(xié)委員趙勇。姚於 攝

　　人民網(wǎng)重慶1月10日電（劉政寧、姚於）  “近年全市醫(yī)藥機構數(shù)量急劇上升，截至10月，需進行協(xié)議監(jiān)管的定點醫(yī)療機構6300余家、定點藥店1.3萬余家、村衛(wèi)生室1.2萬家，但全市專職從事醫(yī)療保障基金監(jiān)管的僅200余人，平均1人就要監(jiān)管150余家醫(yī)藥機構，監(jiān)管壓力巨大�！痹谡�協(xié)重慶市五屆三次會議期間，市政協(xié)委員趙勇提出《關于全市設立醫(yī)療保障行政執(zhí)法機構的建議》。

　　“目前，醫(yī)�；�金使用監(jiān)督管理采取協(xié)議監(jiān)督模式，各級醫(yī)保局與轄區(qū)內滿足一定條件的醫(yī)藥機構簽訂服務協(xié)議，雙方按照服務協(xié)議行使權利、履行義務。”趙勇介紹，一些醫(yī)藥機構違法違規(guī)行為屢禁不止，協(xié)議監(jiān)督弊端凸顯，將醫(yī)�；�金監(jiān)管納入行政執(zhí)法、組建專業(yè)醫(yī)療保障監(jiān)督執(zhí)法隊伍迫在眉睫。

　　“冒名就醫(yī)、掛床住院等違規(guī)行為屢禁不止，各類違法違規(guī)違約行為呈現(xiàn)多樣化、隱蔽性和技術化�！壁w勇建議，對此類違法行為需要采取技防、人防相結合，從機制、隊伍、手段上下功夫，加大監(jiān)管力量投入，提升監(jiān)管效率，防止醫(yī)�；�金跑冒滴漏。

　　趙勇認為，對于醫(yī)�；�金的監(jiān)管需要專業(yè)機構負責，因為監(jiān)管工作亟需專業(yè)知識，涉及專業(yè)領域比較廣泛且專業(yè)應用較為復雜，不僅要對9000多項診療項目、3.8萬余項藥品耗材及醫(yī)療服務設施標準（醫(yī)保三大目錄）是否納入醫(yī)保基金報銷進行監(jiān)督，同時還要對醫(yī)保服務協(xié)議約定的各類違規(guī)違約行為，以及各類欺詐騙取醫(yī)療保障基金的違法行為進行監(jiān)督�！熬痛丝磥�，醫(yī)保監(jiān)管隊伍應由醫(yī)學、藥學、法律、財務、信息、統(tǒng)計等專業(yè)人員搭配組成�！�

　　據(jù)了解，在加強基金監(jiān)管、完善相應機構、配強工作力量等方面，全國不少省市已有組建先例。目前，全國有10個省市設立了專職的醫(yī)保基金監(jiān)管機構，如北京設立了醫(yī)療保障執(zhí)法總隊，上海、天津均設置了醫(yī)療保險監(jiān)督檢查所等。趙勇建議，重慶可以結合全國其他省市情況和相關行業(yè)行政執(zhí)法機構設置情況，采取二種模式進行設置，“一是由市醫(yī)保局成立執(zhí)法機構，各區(qū)縣成立相應執(zhí)法機構；二是參照市市場監(jiān)管局模式，市局成立執(zhí)法總隊，負責市級和21個區(qū)縣統(tǒng)一管理，剩余區(qū)（縣）成立相應執(zhí)法支隊�！�