主持人：大家好，歡迎觀看人民網(wǎng)視頻訪談，我是一增。

　　膀胱結(jié)石和尿道結(jié)石是常見的泌尿系結(jié)石，它們因發(fā)病部位相近，且存在很多相似的癥狀，很多人都不太能分清這兩種結(jié)石。那么，它們之間有哪些區(qū)別呢？今天我們邀請重慶北大陽光醫(yī)院泌尿外科主任黃自能、泌尿外科特聘專家吳小候做客演播廳，和我們聊一聊相關(guān)話題。

　　主持人：黃主任、吳主任，兩位好！

　　黃自能：主持人好！各位網(wǎng)友大家好！我是黃自能。

　　吳小候：主持人好！各位網(wǎng)友大家好！我的吳小候。

　　主持人:黃主任，什么是尿道結(jié)石？它的病因是什么呢？

　　黃自能：尿道結(jié)石是膀胱內(nèi)結(jié)石在排出膀胱后未能排出體外受阻存在于尿道內(nèi)的結(jié)石，尿道結(jié)石分為原發(fā)性尿道結(jié)石和繼發(fā)性尿道結(jié)石。結(jié)石的成分大多數(shù)是草酸鈣或碳酸鈣，質(zhì)地一般堅(jiān)硬而且欠光滑，尿道結(jié)石形成病因與尿道外傷狹窄、尿道解剖結(jié)構(gòu)、結(jié)石大小和結(jié)石的光滑程度有一定關(guān)系。

　　主持人：那什么是膀胱結(jié)石？它的病因是什么呢？

　　黃自能：膀胱結(jié)石是指在膀胱內(nèi)存在的結(jié)石，分為原發(fā)性和繼發(fā)性膀胱結(jié)石。原發(fā)性膀胱結(jié)石主要是膀胱頸梗阻、感染、膀胱異物或神經(jīng)源性膀胱等因素而形成的膀胱結(jié)石。而繼發(fā)性膀胱結(jié)石則是腎輸尿管結(jié)石排入膀胱內(nèi)的結(jié)石，或是一些醫(yī)源性導(dǎo)致的膀胱結(jié)石。

　　主持人：吳主任，這兩種結(jié)石的癥狀有什么不同？

　　吳小候：尿道結(jié)石和膀胱結(jié)石都屬于下尿路結(jié)石，結(jié)石部位接近，臨床表示有相似之處，如均有排尿困難，但二者又有所區(qū)別。尿道結(jié)石的排尿困難是持續(xù)的，逐漸加重，尿線變細(xì)，呈點(diǎn)滴狀以及劇烈的疼痛，結(jié)石阻塞尿道，還會出現(xiàn)尿潴留。膀胱結(jié)石的排尿困難往往是短暫的，排尿突然中斷，平時伴有尿頻、尿急、血尿等尿路刺激。它們的并發(fā)癥也不同，尿路結(jié)石和尿道結(jié)石都會引發(fā)感染，組織損傷。不同在于尿道結(jié)石由于結(jié)石卡頓在尿道，造成局部粘膜破損，炎癥增生甚至引起尿道狹窄。膀胱結(jié)石長期不處理會導(dǎo)致膀胱上皮惡變。

　　主持人：那如何處理尿道結(jié)石和膀胱結(jié)石呢？

　　吳小候：過去結(jié)石通過開放手術(shù)來進(jìn)行治療的，可能導(dǎo)致尿道狹窄等并發(fā)癥。隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，微創(chuàng)腔道內(nèi)的治療方法是目前最主要治療方式。

　　尿道結(jié)石是通過尿道鏡進(jìn)行鈥激光碎石。為了減輕對尿道的損傷，比如松動結(jié)石，把尿道結(jié)石推到膀胱里，治療方式跟膀胱結(jié)石一樣，就可以減少尿道狹窄的發(fā)生。

　　膀胱結(jié)石可通過膀胱鏡進(jìn)行機(jī)械碎石或者氣壓彈道碎石，還有鈥激光碎石，除非是巨大的結(jié)石，否則一般不會采用膀胱切開取石。

　　主持人：這兩種結(jié)石的易發(fā)人群是哪些呢？

　　黃自能：尿道結(jié)石和膀胱結(jié)石易發(fā)生于老年男性、久坐不運(yùn)動、喝水少、經(jīng)常憋尿的人群身上，臨床上常見于因尿道外傷所致的尿道狹窄，膀胱內(nèi)異物和醫(yī)源性膀胱內(nèi)異物，還有一些如骨折、癱瘓病人因治療需要長期臥床休息的患者等。這兩種結(jié)石的發(fā)病率男性是多于女性的，這與男性的解剖結(jié)構(gòu)有關(guān)。

　　主持人：日常生活中要如何預(yù)防這類疾病呢？

　　吳小候：結(jié)石的預(yù)防應(yīng)該從飲食和生活習(xí)慣兩方面來進(jìn)行預(yù)防。飲食方面，首先患者要增加每天的補(bǔ)水量，保持每天的尿量在2000毫升左右，稀釋尿液，減少尿液中結(jié)晶的形成。其次，通過調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)來預(yù)防，對于尿液中草酸鈣含量中多的患者，應(yīng)該盡量減少食用草酸鈣含量多的食物，比如馬鈴薯、西紅柿、菠菜等。生活中應(yīng)該加強(qiáng)體育鍛煉，進(jìn)行有氧運(yùn)動，尤其是跳躍式運(yùn)動，有助于降低結(jié)石的發(fā)生率和復(fù)發(fā)率。一旦出現(xiàn)結(jié)石，要積極治療，不能任由結(jié)石增大，引發(fā)嚴(yán)重疾病。

　　主持人：好的，非常感謝黃主任和吳主任的分享，同時也感謝大家的關(guān)注，再見！

　　黃自能、吳小候：再見！

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