龔昌杰（右一）帶隊(duì)查房。墊江縣中醫(yī)院供圖

　　專(zhuān)家簡(jiǎn)介：龔昌杰，重慶市墊江縣中醫(yī)院心血管病科主任、主任醫(yī)師，系中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)心血管病分會(huì)委員，重慶市中醫(yī)藥學(xué)會(huì)心血管病專(zhuān)委會(huì)副主任委員、重慶市中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)介入心臟病學(xué)專(zhuān)委會(huì)副主任委員委員。

　　高血壓，是指在未使用降壓藥物的情況下，非同日3次測(cè)量診室SBP≥140mmHg和（或）DBP≥90mmHg。是一種臨床多發(fā)病、常見(jiàn)病，會(huì)導(dǎo)致心、腦、腎等重要臟器的損害，若不積極控制，會(huì)增加腦卒中、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、心力衰竭、腎衰竭的風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重危害人類(lèi)健康。隨著我國(guó)生活水平的提高，我國(guó)高血壓患病率也是逐年上升。首先我們看一組觸目驚心的數(shù)據(jù)：

　　《中國(guó)心血管健康與疾病報(bào)告2019》數(shù)據(jù)顯示，中國(guó)≥18歲居民血壓正常高值檢出率為39.1%，約4.35億；我國(guó)≥18周歲高血壓患病率27.9%，約2.45億，但與之形成反差的是高血壓的知曉率、治療率和控制率僅分別為51.5%、46.1%和16.9%。意思是高血壓患者中僅有一半左右的人知曉患高血壓，而在這部分人群中，參與治療的人不足1/2，數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，真正有效控制了血壓的僅有4500萬(wàn)人。

　　導(dǎo)致這種巨大反差的原因是什么呢？是大眾對(duì)高血壓的認(rèn)知出現(xiàn)了誤區(qū)。在此，重慶市墊江縣中醫(yī)院心血管病科主任、主任醫(yī)師龔昌杰結(jié)合自己多年的臨床經(jīng)驗(yàn)，就臨床中常見(jiàn)的高血壓防治八大誤區(qū)，進(jìn)行一一講解，希望越來(lái)越多的人能正確認(rèn)識(shí)并控制高血壓。

　　誤區(qū)一：老年人才會(huì)有高血壓？

　　很多年輕人都會(huì)覺(jué)得高血壓是老年人才應(yīng)該有的疾病，與年輕人關(guān)系不大，忽視了血壓監(jiān)測(cè)，當(dāng)?shù)弥�患有高血壓之后還一臉的不信任，“開(kāi)玩笑，我這么年輕怎么會(huì)有高血壓”，2018年中國(guó)高血壓指南顯示：18～24歲、25～34歲、35～44歲的青年高血壓患病率分別為4.0%、6.1%、15.0%；由此可見(jiàn)高血壓并不是老年人的“專(zhuān)利”。

　　誤區(qū)二：降壓不用吃藥？

　　這是很多保健品或降壓器材廣告中常用的廣告語(yǔ)，很多高血壓患者由于擔(dān)心降壓藥物的毒副作用，看到如此廣告，更是趨之若鶩，以為使用了這些保健品或器材之后可以控制血壓，對(duì)于少部分高血壓1級(jí)或者偶爾血壓增高的患者，可以通過(guò)非藥物療法如飲食控制、減肥、鍛煉或者食療等方式使血壓得到一定程度的控制，但要密切監(jiān)測(cè)，一旦控制不佳，就應(yīng)啟動(dòng)藥物治療；絕大部分高血壓患者均需要啟動(dòng)藥物治療。

　　誤區(qū)三：憑癥狀吃藥？

　　高血壓引起癥狀往往不典型，有的表現(xiàn)為頭暈、頭痛等；還有大概50%的患者不會(huì)有任何癥狀，許多高血壓患者往往告訴醫(yī)生：我沒(méi)有什么癥狀，我不用吃藥。殊不知這種沒(méi)有癥狀的高血壓潛在風(fēng)險(xiǎn)更高；高血壓不可怕，可怕的是高血壓所導(dǎo)致的血管硬化，以及隨之而來(lái)的心、腦、腎、眼睛、大血管等靶器官的損害，這種無(wú)癥狀的高血壓損害靶器官于無(wú)形之中，等到出現(xiàn)急性冠脈綜合征、心力衰竭、腎衰竭、腦卒中等癥狀時(shí)，為時(shí)已晚，所以高血壓一旦診斷，都應(yīng)該嚴(yán)格規(guī)范的治療。

　　誤區(qū)四：血壓高了就吃藥，血壓正常就停藥？

　　許多高血壓患者服用藥物斷斷續(xù)續(xù)，監(jiān)測(cè)血壓高了才吃藥，血壓降下來(lái)了就停了，結(jié)果導(dǎo)致血壓反復(fù)波動(dòng)，導(dǎo)致心腦血管事件發(fā)生的概率更高；這種服用藥物方式極度不正確，口服降壓藥物控制血壓需要在血液中維持一定程度的血藥濃度，血藥濃度越穩(wěn)定，血壓控制越平穩(wěn)，一旦停藥，藥物在體內(nèi)會(huì)迅速代謝，血藥濃度逐漸下降，血壓逐漸升高，有的時(shí)候甚至?xí)�爆發(fā)性增高，導(dǎo)致高血壓急癥引起腦卒中、急性冠脈綜合征、急性心力衰竭等并發(fā)癥，危險(xiǎn)更高，所以要想血壓控制平穩(wěn)，一定要記得長(zhǎng)期服藥。

　　誤區(qū)五：血壓降得越快越好？

　　還有許多高血壓患者認(rèn)為既然血壓增高這么高的危害，那一定要盡快降下來(lái)，越快越好，這類(lèi)患者包括有的非心內(nèi)科臨床醫(yī)生，往往情緒比較焦急，看著用藥一兩天血壓沒(méi)有降到目標(biāo)值以下，就著急換藥，甚至頻繁換藥，血壓也沒(méi)有控制穩(wěn)定；這種認(rèn)知也是錯(cuò)誤的，除了高血壓急癥，出現(xiàn)如腦出血、急性左心衰、主動(dòng)脈夾層等危及生命的并發(fā)癥，需要快速降壓外，一般高血壓患者均是緩慢進(jìn)展的過(guò)程，不主張快速降壓，應(yīng)該緩慢降至目標(biāo)水平；口服降壓藥物控制血壓需要藥物濃度逐漸升至穩(wěn)態(tài)才會(huì)平穩(wěn)降壓，一般的藥物達(dá)到穩(wěn)態(tài)均需要2-4周左右的時(shí)間，所以血壓控制應(yīng)在2-4周逐漸降至目標(biāo)水平。

　　誤區(qū)六：別人降壓效果好的藥物我也可以吃？

　　有的高血壓患者比較熱心，看到自己的親戚朋友患有高血壓，自己手里正好有高血壓藥物，就推薦給他吃，這種做法不可�。桓哐獕喊l(fā)病復(fù)雜，每種降壓藥物性能各異，每個(gè)人對(duì)藥物的反應(yīng)性、敏感性、耐受度均不一樣，不能套用固定模式，因此高血壓治療講求個(gè)性化治療，別人服用的藥物降壓效果好、副作用小，但不一定適合你自己，一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范治療，切忌依靠別人的經(jīng)驗(yàn)服藥。

　　誤區(qū)七：降壓藥物吃久了需要換一換？

　　臨床上經(jīng)常有高血壓患者會(huì)問(wèn)，我這個(gè)降壓藥物吃了這么久了，我要換一換。這種觀點(diǎn)也是錯(cuò)誤的，降壓藥物服用期間，只要沒(méi)有嚴(yán)重副作用、血壓波動(dòng)等情況發(fā)生，降壓藥物均不需要調(diào)換，因?yàn)檎{(diào)換藥物需要重新建立新藥的藥物濃度穩(wěn)態(tài)，導(dǎo)致血壓的波動(dòng)，所以不建議自行更換藥物，如有副作用或血壓波動(dòng)發(fā)生，一定在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥。

　　誤區(qū)八：只要吃藥就什么也不用管了？

　　有部分高血壓患者認(rèn)為得了高血壓之后，只要堅(jiān)持長(zhǎng)期用藥就可以了，不監(jiān)測(cè)血壓控制情況，也不注意非藥物治療方式，這種認(rèn)知也是錯(cuò)誤的。首先是服藥后要監(jiān)測(cè)血壓，確保降壓藥物能平穩(wěn)控制血壓，隨時(shí)監(jiān)測(cè)血壓波動(dòng)，以備降壓藥物調(diào)整；其次，飲食控制、鈉鹽攝入控制、減肥、戒煙、戒酒、心理健康等生活方式的干預(yù)對(duì)血壓控制也具有積極作用。

　　龔昌杰表示，高血壓的影響因素是多方面的，它的防治也應(yīng)該綜合多種方式�！翱粗�開(kāi)篇那一串串觸目驚心的數(shù)據(jù)，我國(guó)高血壓病的防治任重而道遠(yuǎn)，希望大家能走出誤區(qū)，改善生活方式，平穩(wěn)控制血壓，活出健康人生�！保ㄊY永勁）

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