尿道結(jié)石作為一種常見的泌尿結(jié)石疾病，不僅會(huì)危害患者的身心健康，還會(huì)誘發(fā)一系列并發(fā)癥，但是很多人以為患了結(jié)石就可以做碎石手術(shù)。重慶北大陽光醫(yī)院泌尿外科主任劉洪春表示，碎石手術(shù)不是人人都可以做，以下這幾種情況不建議做體外碎石治療。

　　嚴(yán)重積水患者

　　腎盂擴(kuò)張超過2-2.5cm、輸尿管上段擴(kuò)張超過1cm的嚴(yán)重積水患者，不建議碎石或僅建議碎石一次。若在24小時(shí)內(nèi)未見明顯的碎石渣排出，需盡快住院進(jìn)行鈥激光手術(shù)，繼續(xù)等待碎石會(huì)導(dǎo)致積水性腎功能減退、腎萎縮等嚴(yán)重后果。

　　碎石機(jī)看不清楚

　　即便是CT已經(jīng)明確結(jié)石位置和大小的患者，必須在碎石機(jī)上能看清楚才能行，碎石機(jī)看不清楚的結(jié)石，只能依據(jù)CT的位置大致推斷，精準(zhǔn)性比較低，碎石效果比較差。

　　同一石頭碎石三次以上

　　已經(jīng)進(jìn)行了三次體外碎石，但結(jié)石的位置及大小變化不明顯，這種情況往往已經(jīng)形成了輸尿管對結(jié)石的炎性包裹，繼續(xù)碎石成功的可能性較低，且可能會(huì)導(dǎo)致輸尿管局部瘢痕及狹窄。

　　硬度較高

　　CT結(jié)石密度值大于800-1000HU或碎石機(jī)X線下結(jié)石密度明顯高于骨密度的結(jié)石。此類硬度較高的結(jié)石三次以內(nèi)碎掉的可能性很小，甚至可能完全碎不掉。

　　過大的結(jié)石

　　指大小超過1cm的輸尿管結(jié)石，超過2cm的腎結(jié)石。如果是腎結(jié)石或輸尿管上段結(jié)石，碎石后形成石街的可能性很大，結(jié)石流散后需多處多點(diǎn)碎石，三次以內(nèi)解決掉的可能性比較小，或者需要再次使用鈥激光碎石。

　　梗阻性因素

　　結(jié)石及遠(yuǎn)端存在包裹或者其他梗阻性因素結(jié)石，及遠(yuǎn)端有包裹或其他梗阻性因素，如包裹、畸形、狹窄、壓迫、緊勒、反折、腫瘤等梗阻性因素，導(dǎo)致碎石或排石效果不佳。（重慶北大陽光醫(yī)院 供稿）

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