膽石病是指膽道系統(tǒng)的任何部位發(fā)生結(jié)石的疾病，俗稱膽結(jié)石。隨著我國人民生活水平和醫(yī)療水平的提高，我國膽石病的發(fā)病狀況雖有改善，但仍是普外科的常見病和多發(fā)病，影響廣大群眾的身體健康，尤其對老年患者的身體健康影響更為嚴重，膽石病患者中女性與男性比例為2.57:1。

　　“我們常說的膽結(jié)石，通常是指的膽囊結(jié)石，膽囊結(jié)石在全部膽結(jié)石患者中比例占到80%，主要見于成年人，發(fā)病率在40歲以后隨著年齡增長而增加，也是女性多于男性�！敝貞c市第十三人民醫(yī)院（重慶市老年病醫(yī)院）肝膽乳甲外科主任、主任醫(yī)師許偉介紹。

　　提高疾病認識是提升健康水平的重要手段

　　據(jù)悉，膽囊結(jié)石發(fā)病與多種因素有關，主要與女性激素、肥胖、妊娠、高脂肪飲食、長期腸外營養(yǎng)、糖尿病、高脂血癥、胃手術、回腸手術、肝硬化、溶血性貧血、地區(qū)飲食習慣等均有一定關系。部分患者可無癥狀，有癥狀的患者表現(xiàn)為急性膽囊炎或慢性膽囊炎，包括膽絞痛、長期上腹部隱痛不適等癥狀。

　　許偉指出，不管是膽囊結(jié)石還是膽管結(jié)石，最重要的是要早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早治療�！坝绕浜芏嗬夏昊颊撸�有一點腹痛就認為是胃病，自己在藥房買藥，花了很多冤枉錢，病卻沒有治好，膽囊結(jié)石拖成了膽管結(jié)石、急性胰腺炎等復雜的情況。所以，重視自身的健康情況，做好常規(guī)體檢，提高對膽結(jié)石疾病的認識，是提高我們廣大老年患者健康水平的重要手段�！�

　　膽囊結(jié)石無論是否有癥狀 首選手術切除

　　據(jù)悉，對于膽囊結(jié)石，2021年最新的專家共識是無論是否有癥狀，首選的治療方案，就是擇期行腹腔鏡膽囊切除術。重慶市第十三人民醫(yī)院（重慶市老年病醫(yī)院）肝膽乳甲外科從90年代就率先在重慶市開展了腹腔鏡膽囊切除術，目前膽囊結(jié)石患者占到科室門診和住院患者一半以上。近30年來，為數(shù)萬名患者成功施行了腹腔鏡膽囊切除術，幫助廣大膽囊結(jié)石患者恢復了健康，尤其在老年膽囊結(jié)石的治療方面積累了豐富的經(jīng)驗。

　　2020年，科室通過引進專業(yè)人才和先進設備，在九龍坡區(qū)率先開展了內(nèi)鏡ERCP取石手術治療膽管結(jié)石等。許偉介紹，這種手術的優(yōu)點在于不開刀，不會留下傷口和引流管，患者恢復時間短，尤其適合老年患者�！耙呀�(jīng)開展了近200例，其中60歲以上的老年患者占到70%，為很多老年患者減輕了手術的痛苦，達到了市內(nèi)的先進水平，得到了老年患者的肯定�！�

　　正確認識膽結(jié)石 要避開這幾個誤區(qū)

　　除了上述中講到的“腹痛就認為是胃病”，臨床中，老年患者對于膽囊結(jié)石還存在哪些認識誤區(qū)？對此，許偉進行了解答。

　　膽囊結(jié)石不痛不用手術，等到出現(xiàn)反復疼痛時再手術。許偉指出，這是個錯誤的觀念，膽囊結(jié)石是否需要治療，要根據(jù)結(jié)石大小、數(shù)目、病人年齡、有無合并糖尿病等情況來判斷。

　　膽囊結(jié)石可以通過中藥、經(jīng)絡等方式排石，或者可以用激光、震波碎石。這種觀念也是不科學的,因為人體膽囊是通過膽囊管與膽總管相連、相互交通的，膽囊管的直徑一般在2-4mm，膽囊管黏膜呈螺旋狀突出在膽囊管腔里，因此膽囊結(jié)石幾乎不可能經(jīng)過這么纖細的膽囊管排出來。中國人的膽囊結(jié)石絕大多數(shù)是膽固醇結(jié)石，目前還沒有藥物可以溶石或化石，也沒有設備可以有效的碎石。因此認為中藥、經(jīng)絡、激光、震波可以排石、碎石其實是個誤區(qū)。

　　膽囊結(jié)石痛得不厲害服藥就夠了，等痛得厲害了再手術。其實這也是個誤區(qū)。目前治療膽囊結(jié)石的手段已經(jīng)完全微創(chuàng)化了，治療過程幾乎不會有痛苦，恢復也很快。但是如果等到膽結(jié)石反復發(fā)作，甚至化膿，出現(xiàn)嚴重粘連、萎縮、機化等情況，微創(chuàng)的治療手段常常無能為力，只能開刀處理，特別是老年人，對疼痛的感知較差，有的甚至引起膽囊壞死穿孔等危及生命的情況，這種觀念常常使本來很容易治療的膽結(jié)石變得復雜化，處理起來十分困難，自然病人遭受的痛苦也會隨之大大增加。（重慶市第十三人民醫(yī)院供稿）

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