為超高齡患者做外科手術，一度被視為挑戰(zhàn)醫(yī)學“禁區(qū)”。近日，重慶松山醫(yī)院（原北部寬仁醫(yī)院）骨科主任王愛民領銜骨科團隊，聯(lián)合多學科協(xié)作（MDT）成功為103歲股骨頸骨折的老人實施人工髖關節(jié)置換術，術后第二天老人即可下地行走。

手術現(xiàn)場。重慶松山醫(yī)院供圖

百歲老人遭遇“最后一次骨折”

103歲的楊婆婆（化名）雖已到期頤之年，但身體還算硬朗，生活起居如常。8月9日晚上，楊婆婆在家中不慎摔倒在地，當時便感到右側髖部疼痛，家人立即送往某醫(yī)院治療。經檢查診斷為：右股骨頸骨折 。

楊婆婆年至百歲，且心肺功能較差。如采用保守治療，長期臥床容易發(fā)生壓力性損傷、尿路感染、肺部感染等并發(fā)癥，生活質量直線下降。為保障老人晚年的生活質量，楊婆婆的家屬遂要求轉診至重慶松山醫(yī)院骨科，以期進行手術治療。

據了解，老年人摔倒，最常發(fā)生的是髖關節(jié)骨折，包括股骨頸骨折、粗隆間骨折。由于很多老年人合并慢性心、肺疾病，骨折后長期臥床會引起靜脈血栓栓塞癥、壓瘡、墜積性肺炎、泌尿系感染等風險并發(fā)癥，嚴重時危及生命。

相關統(tǒng)計顯示，老年人發(fā)生髖部骨折如果不進行積極的干預治療，一年內的死亡率高達50%。

強強聯(lián)合，多學科聯(lián)合診療

103歲的老人，各系統(tǒng)器官均有明顯“老化”，心肺功能退化，對手術和麻醉的耐受能力極差，極大地增加了手術的難度。

“超高齡患者的手術，對于有的醫(yī)生來說，降低風險的選擇就是保守治療；而對于患者來說，無論手術與否都存在風險。為了不讓楊婆婆常年‘煎熬’在床上，即使冒著風險，我們也愿意放手一搏，希望能幫助她順利挺過難關?！蓖鯋勖裾f道。

面對患者及家屬的信任與期望，王愛民快速啟動多學科協(xié)作（MDT）模式，在最短時間內邀請麻醉科、重癥醫(yī)學科、呼吸內科、心血管內科、消化內科、普外科、神經內科/神經外科、血液內科等相關科室聯(lián)合會診，對手術方案進行反復討論。

在保證手術效果的前提下，骨科團隊決定最大限度縮短手術時間，減少手術失血的效果，減少麻醉和術后并發(fā)癥對患者的打擊。

骨科、麻醉科，勇闖超高齡“禁區(qū)”

經過全面且充分周密的術前準備，近日，由骨科團隊醫(yī)師周平主刀，副主任醫(yī)師劉克宇等人協(xié)助；麻醉科主任劉新偉全程保駕護航，進行神經阻滯麻醉，手術室護士全力配合，為楊婆婆實施右側人工股骨頭置換術。

一臺手術的開展，麻醉科醫(yī)生不僅要讓患者“放心”地睡下去，“安全”地醒過來，同時還要保證手術過程中患者生命體征的平穩(wěn)，確保手術順利完成。

由于楊婆婆的手術過程中，骨科團隊需為其注入“骨水泥”，“骨水泥”進入人體后，可能會產生以低血壓、心律失常、肺栓塞，甚至心臟驟停為表現(xiàn)的“骨水泥植入綜合征”。為此，麻醉科團隊做足了準備。

“劉老師，我們準備注入‘骨水泥’了?！敝鞯夺t(yī)生周平說道。

“好!”劉新偉一邊回答，一邊緊盯所有監(jiān)護儀，熟練操作各種麻醉設備，將患者血容量、血壓等生命體征調整到最合適的狀態(tài)……

幾分鐘過后，骨水泥注入完畢。在骨科團隊和麻醉科團隊的通力配合下，楊婆婆的手術順利實施，手術歷時僅30分鐘。

術后，骨科護士長文勤帶領護理團隊從康復、飲食、心理指導等各方面，給予老人及家屬關懷。經過精心治療，楊婆婆各項術后指標趨于平穩(wěn)，術后第二天即可在助行器的幫助下下地站立行走。

據了解，重慶松山醫(yī)院骨科團隊已成功為300余名90歲以上的高齡髖部骨折患者進行手術，通過手術前安全評估、早期手術、圍手術期正確救治、多學科協(xié)同救治和早期快速康復等一系列工程，幫助高齡髖部骨折患者重回健康生活。（重慶松山醫(yī)院 供稿）

（注：此文屬于人民網登載的 ?商業(yè)信息，文章內容不代表本網觀點，僅供參考。）

分享讓更多人看到