貧血癥狀比較常見，它并非某一種疾病，而是多種因素可能導致的一種臨床癥狀。重慶松山醫(yī)院（原北部寬仁醫(yī)院）血液內(nèi)科主任符剛表示：貧血中有一種類別，一旦發(fā)現(xiàn)需要盡早進行臨床干預治療，這就是“大細胞貧血”。

貧血是癥狀，背后很復雜

貧血并非一種疾病，而是一種癥狀，其背后涉及多個領(lǐng)域的不同疾病。研究顯示貧血在慢性腎病、骨科外科大手術(shù)、妊娠期婦女、腫瘤等患者中高發(fā)，發(fā)生率從50%到90%不等。

貧血也多表現(xiàn)為疲倦、頭暈、注意力不集中、舌炎、口角炎等常見癥狀；正因為貧血的發(fā)生率高，同時癥狀不特異，故而容易被輕視、忽略。

但長期的貧血會增加心血管疾病風險、增加圍手術(shù)期死亡風險，還會影響智力發(fā)育、認知障礙、免疫功能等，甚至增加孕產(chǎn)婦發(fā)生抑郁的風險。

所以重視貧血、盡早糾正貧血，對疾病管理過程、預后及生活質(zhì)量至關(guān)重要。

貧血的分類多樣

貧血有多種分類：急性、慢性、輕度、中度、重度、極重度、丟失過多、生成減少、細胞溶解等

以上分類比較復雜，需要有經(jīng)驗的醫(yī)生綜合評估，但有一種簡單、直接、高效的分類方式，那就是從血常規(guī)報告中紅細胞平均體積（MCV）來分類，依據(jù)其大小可以協(xié)助判斷貧血的類型。

大家口中常說的缺鐵性貧血，主要表現(xiàn)為小細胞性貧血。慢性腎臟病導致的貧血多表現(xiàn)為正細胞性貧血。那么哪些會導致大細胞性貧血呢？可以通過兩個案例進行參考：

案例一：巨幼細胞性貧血

玉婆婆（化名），3個月前出現(xiàn)頭暈、乏力，社區(qū)醫(yī)院考慮貧血，未重視；半個月前癥狀明顯加重，只能臥床，于當?shù)蒯t(yī)院住院發(fā)現(xiàn)全血細胞減少（白細胞減少、貧血、血小板減少），予以輸紅細胞及血小板治療后，病因不明，細胞反復下降不能穩(wěn)定，前往重慶松山醫(yī)院（原北部寬仁醫(yī)院）就診。

患者疾病初發(fā)時僅提示輕度大細胞性貧血，3個月后進展成全血細胞減少，疾病進展快，醫(yī)生擔心是否為血液系統(tǒng)惡性腫瘤。后診斷為“巨幼細胞性貧血”。

維生素B12與鐵、葉酸共同為三大造血原料，任缺其一就會出現(xiàn)貧血。維生素B12存在于新鮮果蔬、肉類、動物內(nèi)臟、水生魚類中，維生素B12與胃黏膜分泌的內(nèi)因子結(jié)合后，才能被回腸吸收。

因玉婆婆患有慢性胃炎、消化能力不足，且常年喜素食，且將食物燉煮至軟爛，大量維生素被破壞，導致了維生素B12的攝入不足，從而發(fā)病。

病因明確之后，醫(yī)院給玉婆婆補充維生素B12等造血原料，同時改變烹飪習慣、指導健康飲食，治療10天后，復查相關(guān)指標均已明顯提升。繼續(xù)堅持治療，保持良好的生活習慣，相信玉婆婆可以恢復健康。

案例二：骨髓增生異常綜合征

尹婆婆（化名），6年前因為乏力就診于某中醫(yī)院，考慮貧血，間斷服用補氣血等藥物，癥狀時好時壞。10個月前體檢血常規(guī)提示輕度大細胞性貧血。

后因癥狀明顯加重，于一月前到重慶松山醫(yī)院就診。檢驗結(jié)果為骨髓增生異常綜合征（MDS）進展而來的急性髓系白血病。

某特定類型的MDS，可以通俗地理解為白血病的前期。尹婆婆貧血病史長達6年，因其諱疾忌醫(yī)，錯過早期診斷、治療的時機。雖經(jīng)過多個療程化療，造血細胞部分恢復，無需長期住院輸血，但仍面臨隨時復發(fā)的風險。尹婆婆的生活質(zhì)量及預期壽命均受到嚴重影響。

大細胞性貧血

大細胞性貧血多為以上兩種疾?。壕抻准毎载氀凸撬柙錾惓＞C合征。

其中巨幼細胞性貧血，雖然為良性病，但不及時治療干預，嚴重時也會進展到全血細胞減少，甚至重要臟器出血等危及生命的情況。

骨髓增生異常綜合征是惡性疾病，及早明確診斷、盡早治療更是十分重要，延緩疾病的進展、惡化，盡力爭取好的療效。

所以我們應該重視大細胞性貧血，即使是輕度貧血也不可忽視。通過骨髓檢查、造血原料篩查即可鑒別。早發(fā)現(xiàn)、不忌醫(yī)，早治療，好效果。（重慶松山醫(yī)院 供稿）

（注：此文屬于人民網(wǎng)登載的商業(yè)信息，文章內(nèi)容不代表本網(wǎng)觀點，僅供參考。）

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