談到心血管疾病，人們常常聽見的是高血壓、冠心病、心絞痛等，但對(duì)“房顫”知之甚少。實(shí)際上，房顫是目前在心內(nèi)科十分常見，同時(shí)也是發(fā)病率非常高的一類心律失常。許多患者患病時(shí)沒有明顯癥狀，但它卻能導(dǎo)致腦卒中，甚至死亡等嚴(yán)重后果，無聲無息危害健康，所以也被稱為“隱形殺手”。

房顫發(fā)病率及特點(diǎn)

重慶西區(qū)醫(yī)院心臟血管疾病中心心內(nèi)科專家、主任醫(yī)師龔濤介紹，今年4月，武漢大學(xué)人民醫(yī)院黃從新教授發(fā)表在《柳葉刀》子刊上的一項(xiàng)全國性橫斷面流行病學(xué)研究表明，我國成年人中房顫患病率為1.6%，意味著全國目前房顫患病人數(shù)大約為2000萬人。調(diào)查顯示，房顫患病率與年齡正相關(guān)，年齡越大，患病率越高，在75歲以上的人群中，房顫發(fā)病率在7%—10%，80歲以上人群可達(dá)到15%。而隨著我國經(jīng)濟(jì)水平提高，人均預(yù)期壽命延長，老齡化健康問題尤其是房顫的負(fù)擔(dān)將越來越重。

重慶西區(qū)醫(yī)院心內(nèi)科專家、主任醫(yī)師龔濤近照。重慶西區(qū)醫(yī)院供圖

房顫發(fā)生的危險(xiǎn)因素

房顫無論性別、年齡，有無器質(zhì)性疾病都可發(fā)生，但老年人居多。研究發(fā)現(xiàn)房顫與一些疾病呈相關(guān)性，多見于有心血管疾病的病人，比如高血壓、冠心病、風(fēng)濕性心臟病、心肌病以及甲狀腺功能亢進(jìn)等。此外，房顫受不良生活習(xí)慣及情緒影響，如吸煙、酗酒、久坐、暴躁、易怒等都會(huì)引起房顫。

房顫與卒中。重慶西區(qū)醫(yī)院供圖

房顫的危害

作為隱形殺手，房顫是腦卒中發(fā)生的危險(xiǎn)因素，房顫病人中腦卒中發(fā)生率會(huì)比正常人大5倍左右，在中國，大約15%—20%的腦卒中病人是由房顫引起；并且房顫還會(huì)導(dǎo)致心力衰竭，心衰人群中約1/3合并有房顫。此外，房顫會(huì)導(dǎo)致患者認(rèn)知功能及生活質(zhì)量下降、住院幾率增加、死亡率增加，房顫人群中男性死亡率增加約2倍，女性增加1.5倍左右。

房顫的診斷

臨床上，有部分房顫病人無任何癥狀，也有部分病人會(huì)出現(xiàn)心悸、氣短、心慌、無力甚至胸痛等不舒服的癥狀，但癥狀表現(xiàn)不典型，需要及時(shí)就醫(yī)檢查。醫(yī)生一般可通過聽診或數(shù)脈搏的方式進(jìn)行檢查，如果醫(yī)生發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)心音強(qiáng)弱不等、快慢不一、脈搏短絀（即脈搏和心音比較有15—20次左右的差距）等癥狀，基本上可以確診。而針對(duì)陣發(fā)性房顫，通過24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖進(jìn)行診斷?；颊呷糇孕性诩遥赏ㄟ^自測脈搏的方式進(jìn)行初診，如果發(fā)現(xiàn)跳動(dòng)非常不規(guī)律，就一定要及時(shí)到醫(yī)院就診。

主任龔濤（右一）與教授于學(xué)軍同臺(tái)進(jìn)行心臟介入手術(shù)。重慶西區(qū)醫(yī)院供圖

房顫治療及預(yù)防

龔濤介紹，房顫目前的治療方式分為藥物治療和非藥物治療。房顫易形成血栓和栓塞，臨床上醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者栓塞發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)分，高危患者需服用抗凝藥物，降低房顫栓塞發(fā)生率，這是房顫治療中非常重要的部分。

轉(zhuǎn)復(fù)放蕩不羈的心臟亂跳、使之節(jié)律轉(zhuǎn)復(fù)是房顫治療的另一項(xiàng)重要目標(biāo)，目前較為主流的治療方式為導(dǎo)管射頻消融治療，手術(shù)前患者需通過檢查明確房顫消融靶點(diǎn)的位置，通過局部麻醉穿刺股靜脈置入消融導(dǎo)管，阻斷心肌細(xì)胞產(chǎn)生的異常電信號(hào)，從而讓心臟在竇房結(jié)的帶領(lǐng)下正常跳動(dòng)。

今年3月以來，重慶西區(qū)醫(yī)院收治的房顫患者已達(dá)81例，其中選擇射頻消融術(shù)治愈的26例，藥物治療效果較好并隨訪觀察的55 例，年齡最大的82歲，最小的 42 歲。

龔濤表示，預(yù)防房顫首先要管理好危險(xiǎn)因素，爭取從源頭遏制房顫發(fā)生，如果房顫轉(zhuǎn)回正常節(jié)律，也需要保持良好心態(tài)并對(duì)危險(xiǎn)因素進(jìn)行綜合管理，比如控制血糖、血壓、降低體重、戒煙、戒酒、多運(yùn)動(dòng)，這些都能有效控制房顫復(fù)發(fā)。（重慶西區(qū)醫(yī)院 供稿）

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