近期，重慶松山醫(yī)院肝膽外科收治一名患膽囊結(jié)石10年的患者，期間無(wú)不適癥狀，突發(fā)腹痛，卻被確診為“癌中之王”膽囊癌。

據(jù)了解，患者何先生（化名），10多年前一次油膩飲食后，上腹部出現(xiàn)間歇性隱痛，后確診為“膽囊結(jié)石”。10余年間，膽囊結(jié)石幾乎沒(méi)有“存在感”，因而何先生也未做進(jìn)一步檢查及治療。

今年11月，何先生上腹部再次出現(xiàn)脹痛，遂于肝膽外科就診。結(jié)合相關(guān)病史，韓克強(qiáng)團(tuán)隊(duì)以“膽囊結(jié)石伴慢性膽囊炎急性發(fā)作”收治入院。

“但入院后完善腹部增強(qiáng)CT等檢查，我們覺(jué)得不太對(duì)，雖說(shuō)也可能是急性炎癥，但更像‘癌’的表現(xiàn)，尤其是腫瘤標(biāo)志物--CA199明顯升高?！表n克強(qiáng)說(shuō)道。

韓克強(qiáng)團(tuán)隊(duì)擬為其開(kāi)展經(jīng)腹腔鏡行膽囊切除術(shù)+快速冰凍活檢（備膽囊癌根治術(shù)），術(shù)中腹腔鏡進(jìn)去一看，在膽囊周?chē)闻K、右側(cè)膈肌都肉眼可見(jiàn)數(shù)個(gè)“結(jié)節(jié)”。

活檢診斷為：膽囊低分化腺癌，伴肝臟、腹膜多發(fā)轉(zhuǎn)移。已沒(méi)有手術(shù)機(jī)會(huì)。

據(jù)韓克強(qiáng)介紹，無(wú)癥狀膽囊結(jié)石誘發(fā)膽囊癌的悲劇并非個(gè)例，同期科室住院部就收治了3位膽囊結(jié)石癌變患者。

膽囊結(jié)石如何一步步誘發(fā)“癌中之王”？

膽囊結(jié)石發(fā)展成膽囊癌只需三步：膽囊結(jié)石-膽囊炎-膽囊癌。

由于膽囊結(jié)石反復(fù)的慢性炎癥刺激，會(huì)誘導(dǎo)膽囊粘膜化生、增生、異型增生，最終形成膽囊癌變。

相關(guān)數(shù)據(jù)表明，在膽囊癌中有80%-85%的病例合并有膽囊結(jié)石，而膽囊結(jié)石患者中并發(fā)膽囊癌的占3%-14%，其發(fā)病率遠(yuǎn)高于無(wú)結(jié)石者。

膽囊癌是個(gè)惡性度極高的疾病，具有浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，容易擴(kuò)散，對(duì)手術(shù)治療、放療、化療等各類(lèi)治療方式不敏感等特點(diǎn)。

因膽囊癌遠(yuǎn)期療效差于胰腺癌，是名副其實(shí)的“癌中之王”。

如何有效識(shí)別膽囊結(jié)石癥狀？

很多所謂的無(wú)癥狀膽囊結(jié)石患者也會(huì)有一些非典型的胃腸道癥狀：右上腹或上腹部疼痛，可放射到肩背；惡心、嘔吐；食用油膩食物后肚子飽脹、噯氣。

如疑似有以上癥狀，建議盡快到醫(yī)院做一次腹部彩超檢查。雖看似簡(jiǎn)便，其診斷準(zhǔn)確率卻能達(dá)到90%以上，為首選的膽囊結(jié)石檢查方法。

除癌變可能外，膽囊結(jié)石還暗藏急性（重癥）膽囊炎、膽管炎、胰腺炎等一系列風(fēng)險(xiǎn)。

一旦發(fā)現(xiàn)膽囊結(jié)石，無(wú)論是否有癥狀，都建議大家及時(shí)、定期接受肝膽外科醫(yī)生專(zhuān)業(yè)評(píng)估及治療。

2021年，《膽囊良性疾病外科治療的專(zhuān)家共識(shí)》發(fā)布，更是將“無(wú)癥狀膽囊結(jié)石”納入了手術(shù)治療范圍。（重慶松山醫(yī)院 供稿）

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