近日，重慶西區(qū)醫(yī)院收治了一名腹痛患者，指征提示腸壞死可能，情況危重，手術中發(fā)現(xiàn)壞死腸管達60厘米，范圍較大，目前手術完成，患者恢復當中。

術后查房。重慶西區(qū)醫(yī)院供圖

據(jù)了解，患者莫先生（化名）在飲酒后突然腹痛，自覺忍忍就能過去。時過三日，疼痛卻越來越明顯，直到難以忍受，患者及其家屬才意識到事情的嚴重性，遂緊急前往重慶西區(qū)醫(yī)院就診。

入院后，消化疾病中心消化內科專家唐雯對其進行了細致篩查，發(fā)現(xiàn)患者呼吸急促，腹部膨隆……所有的指征都提示患者有腸壞死可能，情況危重。于是唐雯緊急聯(lián)系普外科專家進行會診，經(jīng)過充分的會診討論，一致認為患者符合手術指征，應立即手術，否則將會造成更多腸管壞死，危及生命。

手術由消化疾病中心胃腸外科副主任李仕強主刀，術中發(fā)現(xiàn)患者上端小腸淤血壞死，且壞死腸管范圍較大，約有60cm，腸系膜腫脹明顯。

手術現(xiàn)場。重慶西區(qū)醫(yī)院供圖

由于腸系膜內供應腸管血供的靜脈被血栓堵塞，導致其很難通過肉眼辨別腸管血供的好壞，只能依靠腸管顏色判斷腸管血運，一旦切除的腸管過多造成腸管過短就會引起短腸綜合征、營養(yǎng)吸收不良甚至危及生命，但如果切除的腸管較少，又很容易再次引發(fā)小腸壞死。

憑借豐富的手術經(jīng)驗，李仕強精準判斷腸管切除部位，順利將壞死的腸管全部切除并進行吻合，歷經(jīng)2個多小時的手術后，患者小腸逐漸恢復血供，顏色正常，蠕動逐漸有力，小腸得以保住。

“如果再晚幾天來，患者壞死腸管發(fā)生細菌感染，發(fā)生膿毒性休克，活下來的機會就小了?！崩钍藦娬f道。

腹痛不能拖，這幾種腹痛要注意

李仕強指出，急性腹痛病因復雜，有些病情兇險，若處理不及時，可能危及生命。

第一種，突發(fā)的嚴重胃痛，上中腹部疼痛突然發(fā)作，且逐漸蔓延至全腹，板狀腹，有反復上腹疼痛病史、明確的消化性潰瘍病史或長期服用阿司匹林等抗炎藥的患者，提示可能有胃或十二指腸穿孔；

第二種，吃完油膩食物以后出現(xiàn)上腹疼痛，可能是膽胰疾病發(fā)作，如急性膽囊炎、急性胰腺炎、膽囊結石等；

第三種，突然發(fā)作的劇烈全腹部絞痛，伴頻繁嘔吐，而腹部壓痛不明顯，有可能是腸系膜動脈栓塞，需緊急就醫(yī)，拖延時間會導致小腸廣泛壞死；

第四種，持續(xù)性劇烈腹痛，頻繁陣發(fā)性加劇，伴惡心、嘔吐、腹脹、停止排氣排便等，腹部可見臘條狀腸型及蠕動波，很可能是腸梗阻，尤其有腹部手術史、小腸氣（小腸疝氣）、惡性腫瘤者，必須立即就醫(yī)，否則有可能腸子壞死。（重慶西區(qū)醫(yī)院 供稿）

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