2023年3月24日是第28個世界防治結(jié)核病日，國家疾病預(yù)防控制局最新發(fā)布的宣傳主題是：“你我共同努力 終結(jié)結(jié)核流行”，旨在踐行“人民至上 生命至上”的理念，呼吁社會各界廣泛參與，共同終結(jié)結(jié)核病的流行，捍衛(wèi)人民群眾的身體健康。

結(jié)核病是結(jié)核分枝桿菌侵入人體引起的一種慢性傳染病，可在除頭發(fā)、指甲、牙齒以外的身體各個器官發(fā)病，但多發(fā)于肺部。據(jù)2022年世界衛(wèi)生組織報告顯示，中國每年新發(fā)結(jié)核病患者約78萬人，也就是說，平均每天新發(fā)結(jié)核病患者數(shù)約2000余例，結(jié)核病離我們并不遙遠。那么，健康人群該如何預(yù)防結(jié)核病？常用的消毒方法有哪些？……對此，重慶市結(jié)核病防治所副主任技師胡彥進行了解答。

重慶市結(jié)核病防治所副主任技師胡彥。重慶市結(jié)核病防治所供圖

預(yù)防結(jié)核病的疫苗是什么？

預(yù)防結(jié)核病的疫苗是卡介苗，是一種減毒活疫苗，屬于我國免疫規(guī)劃第一類疫苗，即為免費疫苗，對預(yù)防結(jié)核病有一定作用。

卡介苗接種對象是什么？

卡介苗的接種對象為出生3個月以內(nèi)的嬰兒，未能及時接種的3歲以內(nèi)兒童經(jīng)結(jié)核菌素試驗（PPD試驗）檢測為陰性后可補種卡介苗。

卡介苗接種的禁忌癥有哪些？

卡介苗的接種禁忌癥有：①已知對該疫苗的任何成分過敏者；②患急性疾病、嚴重的慢性疾病、慢性疾病的急性發(fā)作期和發(fā)熱期；③免疫缺陷、免疫功能低下或正在接受免疫抑制劑治療者；④患腦病、未控制的癲癇和其他進行性神經(jīng)系統(tǒng)疾病者；⑤患濕疹或其他皮膚病患者。

成年人可以接種卡介苗嗎？

研究表明，卡介苗接種可顯著降低兒童結(jié)核性腦膜炎及血型播散性肺結(jié)核等嚴重結(jié)核病的發(fā)病率，但這種保護隨著年齡的增長而逐漸下降，10～15年以后幾乎無保護力，因此，成年人無需接種卡介苗。

接種卡介苗后就不會得結(jié)核病了嗎？

接種卡介苗后，人體對結(jié)核分枝桿菌產(chǎn)生了特異性免疫力，當(dāng)自然感染結(jié)核分枝桿菌時，可使體內(nèi)多數(shù)結(jié)核分枝桿菌被殺死而起到預(yù)防作用，但仍有少數(shù)結(jié)核分枝桿菌可在體內(nèi)長期潛伏。有研究顯示，卡介苗的保護作用會隨著時間延長而逐漸降低，原來殘留在體內(nèi)的結(jié)核分枝桿菌，或再次感染的結(jié)核分枝桿菌數(shù)量和毒力較大，人體免疫力低下時可隨時發(fā)生結(jié)核病，卡介苗主要用于預(yù)防結(jié)核性腦膜炎和血型播散性結(jié)核病等重癥結(jié)核病的發(fā)生。因此，接種卡介苗后并不能預(yù)防終生不患結(jié)核病。

既然卡介苗不能預(yù)防終生不患結(jié)核病，就沒有必要接種卡介苗了嗎？

雖然卡介苗不能預(yù)防終生不患結(jié)核病，但在我國仍有必要接種卡介苗。

世界衛(wèi)生組織建議：在結(jié)核病疫情高發(fā)的國家，應(yīng)對新生兒接種卡介苗，在兒童結(jié)核病發(fā)生率很低的地區(qū)沒有必要接種。2022年世界衛(wèi)生組織估算我國結(jié)核病發(fā)病率為55/10萬，兒童結(jié)核病報告發(fā)病率為3.1/10萬，故近期內(nèi)不可能終止卡介苗接種工作，還得加強卡介苗接種工作。

健康人群需要進行結(jié)核病預(yù)防性治療嗎？

預(yù)防性治療的對象是結(jié)核分枝桿菌潛伏感染者，若健康人經(jīng)結(jié)核感染篩查后未發(fā)現(xiàn)結(jié)核潛伏感染，則不需要進行結(jié)核病預(yù)防性治療。

健康人群如何預(yù)防結(jié)核??？

首先，要做到生活規(guī)律、合理膳食，加強鍛煉，以此提高自身免疫力。對于嬰幼兒應(yīng)按時接種卡介苗，以獲得免疫力；其次，要養(yǎng)成勤洗手、多開窗通風(fēng)等良好的衛(wèi)生習(xí)慣，平時應(yīng)盡量減少在人群密集的場所活動，在人群密集的場所活動時應(yīng)戴好口罩，要避免與已知的確診傳染性結(jié)核病患者密切接觸，降低傳染風(fēng)險；再次，有可疑癥狀或懷疑自己得了結(jié)核病時要盡早到當(dāng)?shù)亟Y(jié)核病定點醫(yī)院就診，對于篩查出的符合預(yù)防性治療條件的結(jié)核病潛伏感染者要在醫(yī)生指導(dǎo)下積極進行預(yù)防性治療，預(yù)防結(jié)核病的發(fā)生；最后，對于學(xué)生、老年人、糖尿病及HIV感染者/AIDS患者等結(jié)核病高危人群，應(yīng)定期進行結(jié)核病篩查。

感染了結(jié)核分枝桿菌都可以進行結(jié)核病預(yù)防性治療嗎？

預(yù)防性治療對新近結(jié)核分枝桿菌感染者和免疫力低下人群的結(jié)核潛伏感染者，能減少該人群發(fā)生結(jié)核病的機會，是終結(jié)結(jié)核病流行的最重要舉措之一。

結(jié)核病預(yù)防性治療的對象有哪些？

目前我國推薦以下對象進行結(jié)核潛伏感染預(yù)防性治療：①與病原學(xué)陽性有密切接觸的5歲及以下兒童結(jié)核感染者；②HIV感染者及AIDS患者中的結(jié)核感染者；③與活動性肺結(jié)核患者密切接觸的學(xué)生等新近感染者；④其他人群，結(jié)核分枝桿菌感染者中需使用腫瘤壞死因子治療、長期應(yīng)用透析治療、準備做器官移植或骨髓移植者、矽肺患者以及長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素或其他免疫抑制劑的結(jié)核感染者。

結(jié)核病預(yù)防性治療的方式有哪幾種？

目前推薦使用的結(jié)核病預(yù)防性治療方案包括單用異煙肼6-9個月方案、異煙肼和利福噴丁聯(lián)用3個月方案、異煙肼和利福平聯(lián)用3個月方案、單用利福平4個月方案以及免疫制劑方案。

消滅結(jié)核分枝桿菌，常用的消毒方法有哪些？

結(jié)核

分枝桿菌的抵抗力比較強，能耐寒冷和干熱，耐酸、耐堿，但不能耐受濕熱，消滅結(jié)核分枝桿菌常用的方法分物理消毒和化學(xué)消毒。其中物理消毒有煮沸消毒、紫外線消毒和高壓蒸汽滅菌。對于結(jié)核病患者使用過的器皿、用具等耐熱物，最簡便的方法就是煮沸消毒，而書籍、棉被等用品的消毒不能用水煮沸，可在陽光下暴曬或用紫外線燈消毒，高壓蒸汽滅菌是普遍應(yīng)用滅菌效果最好的方法，通常用于醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療廢物的滅菌處理。此外，也可以使用75%酒精、含氯制劑等化學(xué)物質(zhì)來對患者接觸過或使用過的物品進行消毒滅菌。（鄒馥漫）

來源：重慶市結(jié)核病防治所

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