主持人：大家好，歡迎觀看人民網(wǎng)健康視頻節(jié)目，我是主持人文彥。膽囊結(jié)石是常見的消化道疾病之一，此病發(fā)生的時候，對于患者的工作和生活都帶來極大的影響。那么，長了膽囊結(jié)石，可以不切除膽囊嗎？是不是人人都可以保膽取石呢？今天，我們請到了重慶北大陽光醫(yī)院肝膽外科專家密雷一起聊聊相關(guān)話題。密主任，你好！

密雷：主持人好，各位網(wǎng)友大家好！

主持人：保膽取石技術(shù)是什么時候發(fā)展成熟的呢？

密雷：早在100多年前，就已經(jīng)有醫(yī)生開始研究各種保膽取石術(shù)。直到1992年，北京大學(xué)張寶善教授提出新的保膽取石術(shù)，并在國內(nèi)首創(chuàng)了內(nèi)鏡微創(chuàng)保膽。在我們西南地區(qū)，治療膽囊結(jié)石從最開始的三孔腹腔鏡手術(shù)，到雙孔腹腔鏡手術(shù)，到后來的單孔腹腔鏡手術(shù)，目前已經(jīng)將技術(shù)發(fā)展到了經(jīng)臍保膽無痕手術(shù)，也就是通過肚臍眼進(jìn)行手術(shù)。這種方式因?yàn)槠鋭?chuàng)傷比較小，術(shù)后恢復(fù)比較快并兼具美容效果等特點(diǎn)，適合年老、體弱或愛美的膽石癥患者。

主持人：我們?yōu)槭裁匆l(fā)展保膽手術(shù)呢？

密雷：傳統(tǒng)治療膽結(jié)石的方法一般就是切膽。這種方式首當(dāng)其沖就是消化功能會受到影響，失去了膽囊來濃縮膽汁幫助消化，容易導(dǎo)致腹脹、腹瀉、消化不良等情況。食物稍微油膩一點(diǎn)，就會容易出現(xiàn)拉肚子的情況，比如我們重慶人愛吃火鍋、串串，切膽以后，基本上你就與這些重油的食物無緣了。

膽囊切除以后，膽囊對于膽總管內(nèi)的流體壓力失去了緩沖作用，導(dǎo)致膽總管內(nèi)壓力增高，引起代償性擴(kuò)張，從而膽總管內(nèi)的膽流發(fā)生漩渦或渦流，也容易招來膽總管結(jié)石。

更麻煩的是，正常膽囊只有在進(jìn)食時膽汁才會通過膽囊排入腸道。當(dāng)膽囊被摘除后，由肝臟分泌的膽汁會24小時持續(xù)不斷地流入腸道，當(dāng)與腸道內(nèi)的細(xì)菌接觸，就會變?yōu)榇渭壞懰?，次級膽酸會對腸胃產(chǎn)生很大的刺激。

膽囊是人體的重要器官，有著重要的生理功能。過去對膽囊的重要性認(rèn)識不足，認(rèn)為膽囊可有可無，切除膽囊不會影響人體健康。實(shí)則不然，保留了膽囊，留住了膽囊正常的生理功能，避免失去膽囊?guī)淼闹T多并發(fā)癥，也極大程度上幫助患者提高治療后的生活質(zhì)量。此外，保膽手術(shù)不但可以治療膽囊結(jié)石，還可以有效地治療膽囊息肉，可以說是膽囊結(jié)石和膽囊息肉患者的福音。

主持人：保膽取石就可以避免這些問題的發(fā)生嗎？

密雷：保膽取石追求的是保持人體器官的完整性，更符合微創(chuàng)理念，其并發(fā)癥較膽囊切除數(shù)少，更無膽管損傷的可能性，最重要的是保留了膽囊生理功能，進(jìn)而保護(hù)了整個膽道系統(tǒng)及消化系統(tǒng)的正常功能，即使復(fù)發(fā)仍可再次保膽取石。

主持人：保膽取石對哪些人群是有利的呢？

密雷：中國醫(yī)師協(xié)會內(nèi)鏡保膽分會頒布的《新式內(nèi)鏡保膽指南》指出，膽囊功能正常，膽囊管保持通暢、術(shù)中能取凈結(jié)石的患者是保留膽囊的適應(yīng)人群。

對于兒童和青少年肯定是最有利的，畢竟年紀(jì)輕輕就失去了膽囊，還是有遺憾的。另外就是身體較差的患者，切除膽囊對身體影響較大，保留住膽囊也是更能幫助他們提供生活質(zhì)量。

主持人：那么，是不是人人都適合做保膽取石術(shù)呢？

密雷：雖然保膽取石手術(shù)有很多優(yōu)點(diǎn)，但并非人人適用。比如失去功能的膽囊或者膽囊管內(nèi)結(jié)石，還有膽囊周圍有嚴(yán)重粘連的，有膽囊穿孔的，這些患者都不適宜。

作為一名醫(yī)生，關(guān)于膽結(jié)石的治療需要科學(xué)看待，既不能輕易切除一個健康有功能的膽囊，也不要保留一個無功能、且存在惡變傾向的器官。所以，在具體的診療中，需要根據(jù)患者情況，具體問題具體分析對癥治療。

主持人：日常生活中，我們應(yīng)該如何預(yù)防膽結(jié)石的發(fā)生？密主任有什么建議？

密雷：忙碌的生活節(jié)奏讓很多人三餐不規(guī)律，飲食無節(jié)制。如果在常年三餐無規(guī)律的生活狀態(tài)下，會使膽囊的正常收縮、排泄等功能紊亂，膽汁因此出現(xiàn)瘀滯，容易析出結(jié)晶誘發(fā)膽囊結(jié)石。

因此，建議大家日常養(yǎng)成三餐規(guī)律、定時定量、葷素均衡、作息規(guī)律的健康生活飲食習(xí)慣，積極預(yù)防膽囊結(jié)石的發(fā)生。

此外，要警惕右上腹出現(xiàn)的悶脹、疼痛不適，及時篩查是否患有膽囊結(jié)石。一旦發(fā)現(xiàn)膽囊結(jié)石的存在，若有保膽取石意愿，建議盡早就醫(yī)，越早手術(shù)、保膽成功的幾率越高。

主持人：好的，非常感謝密主任的分享，同時也感謝大家的關(guān)注，再見！

密雷：再見！

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