孫文靜在義診中。重慶市第十三人民醫(yī)院（重慶市老年病醫(yī)院）供圖

　　2022年1月，美國衛(wèi)生及公共服務(wù)部發(fā)布了第15版致癌物報(bào)告，其中新增了8種致癌物。幽門螺旋桿菌慢性感染被列為明確致癌物。數(shù)據(jù)顯示，全球70多億人，有超過一半的人感染過幽門螺旋桿菌，我國的幽門螺旋桿菌平均感染率為59%，這就意味著：每5個(gè)人中，就有3人感染幽門螺桿菌。

　　感染幽門螺桿菌怎么辦？會(huì)不會(huì)引發(fā)胃癌？它通過什么傳染？家人有幽門螺桿菌，到底要不要全家都吃藥？針對(duì)這些疑問，重慶市第十三人民醫(yī)院（重慶市老年病醫(yī)院）消化內(nèi)分泌科副主任、副主任醫(yī)師孫文靜進(jìn)行了一一解答。

　　什么是幽門螺桿菌？

　　幽門螺桿菌是一種微厭氧菌，寄生在胃內(nèi)的細(xì)菌，黏附于胃黏膜及細(xì)胞間隙。目前我國幽門螺桿菌感染率約50%。幽門螺桿菌感染是胃癌的發(fā)生危險(xiǎn)因素。

　　幽門螺桿菌與哪些疾病有關(guān)？

　　幽門螺桿菌的長(zhǎng)期感染可導(dǎo)致慢性胃炎、消化性潰瘍以及幽門螺桿菌相關(guān)消化不良等胃腸道疾病，同時(shí)與胃癌、胃黏膜相關(guān)的淋巴瘤、原發(fā)性胃非霍奇金淋巴瘤等惡性疾病有著密切關(guān)系。此外，有研究表明，幽門螺桿菌感染也可導(dǎo)致特發(fā)性血小板減少性紫癜、慢性蕁麻疹以及缺鐵性貧血等其他系統(tǒng)疾病。

　　我國是胃癌的高發(fā)國，全球約一半的胃癌新增和死亡患者發(fā)生在中國。每年新發(fā)的胃癌有近一半與幽門螺桿菌感染有關(guān)，超過90%的十二指腸潰瘍和80%左右的胃潰瘍都是幽門螺桿菌感染所導(dǎo)致的，幽門螺桿菌感染者患胃癌的危險(xiǎn)性與正常人群相比可增加4-6倍左右。

　　感染了幽門螺桿菌一定會(huì)得胃癌嗎？

　　雖然，幽門螺桿菌感染者胃癌的危險(xiǎn)性是正常人群的4-6倍。但胃癌的發(fā)生是多種因素的共同結(jié)果。胃癌的發(fā)生除了與幽門螺桿菌感染相關(guān)，還與免疫缺陷、遺傳因素、不健康的生活飲食習(xí)慣、長(zhǎng)期精神壓抑等因素有關(guān)。因此，預(yù)防胃癌，需要從糾正不健康的生活飲食習(xí)慣、低鹽飲食、戒煙酒、篩查和治療幽門螺桿菌感染做起，對(duì)于40-45歲以上的人群以及有胃癌家族史的人群，需要定期做胃鏡檢查，以及早發(fā)現(xiàn)早期病變，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。

　　幽門螺桿菌通過哪些方式傳染？

　　人是幽門螺桿菌的唯一傳染源，主要藏在唾液、牙菌斑、胃和糞便里。幽門螺桿菌主要通過唾液傳染。由于受中國傳統(tǒng)飲食習(xí)慣的影響，大多數(shù)人就餐不分餐，吃“大鍋菜”，很多人對(duì)自己是否感染幽門螺桿菌一無所知，因此容易通過就餐或聚餐相互傳染。另外，接吻亦可引起感染。

　　幽門螺桿菌感染后可能出現(xiàn)哪些癥狀？

　　感染幽門螺桿菌后可出現(xiàn)反酸、燒心、上腹痛、惡心、嘔吐、噯氣、口臭等臨床表現(xiàn)。部分幽門螺桿菌感染者并沒有任何臨床癥狀。幽門螺桿菌感染可引起胃黏膜損害，并導(dǎo)致黏膜發(fā)生炎癥，甚至胃黏膜出現(xiàn)萎縮、腸化生、上皮內(nèi)瘤變等癌前病變。

　　哪些人群需要篩查幽門螺桿菌？

　　強(qiáng)烈推薦根除的：消化性潰瘍、胃粘膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤。

　　推薦根除的：慢性胃炎伴消化不良癥狀，慢性胃炎伴胃粘膜萎縮、糜爛，早期胃癌術(shù)后，長(zhǎng)期服用質(zhì)子泵抑制劑者，胃癌家族史者，計(jì)劃長(zhǎng)期使用非甾體消炎藥（包括低劑量阿斯匹林），不明原因的缺鐵性貧血，特發(fā)性血小板減少性紫癜，其他幽門螺桿菌相關(guān)性胃病（如淋巴細(xì)胞性胃炎，胃增生性息肉），個(gè)人要求治療的。

　　幽門螺桿菌感染通過什么形式篩查？

　　幽門螺桿菌檢測(cè)方法包括侵入性和非侵入性兩種。侵入性方法依靠胃鏡下活檢，包括快速尿素酶試驗(yàn)、胃黏膜直接涂片染色鏡檢、胃黏膜組織切片染色鏡檢、細(xì)菌培養(yǎng)、基因方法檢測(cè)。非侵入性檢測(cè)方法包括尿素呼氣試驗(yàn)、糞便幽門螺桿菌抗原檢測(cè)和血清抗體檢測(cè)等。

　　如何預(yù)防幽門螺桿菌感染？

　　預(yù)防幽門螺桿菌應(yīng)注意用公用筷子夾菜；用公用勺打湯；餐后碗筷消毒（煮沸或者消毒柜消毒15min）；定期檢查幽門螺桿菌，可行無侵入性檢查（如13C尿素酶試驗(yàn)），當(dāng)發(fā)現(xiàn)陽性結(jié)果時(shí)，應(yīng)及時(shí)抗幽門螺桿菌治療，減少相互感染和再次感染。

　　老年人群是否應(yīng)該進(jìn)行幽門螺桿菌感染的篩查和治療？

　　老年人群由于常合并多種基礎(chǔ)疾病，例如高血壓、糖尿病、冠心病，同時(shí)老年人群使用阿司匹林以及抗血小板藥物的幾率較高，使用阿司匹林以及抗血小板藥物容易增加消化道出血的發(fā)生，因此，推薦需要經(jīng)常使用上述藥物的老年人群應(yīng)進(jìn)行篩查幽門螺桿菌感染。而對(duì)于老年幽門螺桿菌感染者，建議其在消化�？漆t(yī)生的評(píng)估與指導(dǎo)下合理用藥。（重慶市第十三人民醫(yī)院供稿）

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