膽囊結(jié)石通常會(huì)導(dǎo)致急性的腹痛，產(chǎn)生劇烈的絞痛感，屬于持續(xù)性疼痛陣發(fā)性加劇。膽囊結(jié)石疼痛，可以放射到右側(cè)肩背部，嚴(yán)重時(shí)還可能引起惡心、嘔吐等癥狀。如果存在慢性疼痛，及右上腹鈍痛或隱痛，部分患者甚至出現(xiàn)噯氣、打嗝等情況，要考慮是否得了膽結(jié)石的可能性。

　　重慶北大陽(yáng)光醫(yī)院肝膽外科主任密雷介紹，通常膽囊結(jié)石產(chǎn)生的慢性疼痛，會(huì)使患者感到胃部不適，容易被誤診為胃部疾病，實(shí)際為膽囊結(jié)石。為了避免發(fā)生這種情況，錯(cuò)誤施治延誤病情，建議患者最好到醫(yī)院進(jìn)行彩超檢查明確病因，或進(jìn)行胃鏡檢查，與十二指腸潰瘍等胃腸疾病相鑒別。

　　如何確診膽結(jié)石

　　肝膽系結(jié)石主要包括膽道系統(tǒng)結(jié)石，如膽囊結(jié)石、膽管結(jié)石，但一般認(rèn)為的肝膽系結(jié)石主要是膽囊結(jié)石。通�？梢酝ㄟ^(guò)以下方法判斷或檢查確診膽結(jié)石：

　　突發(fā)上腹部絞痛

　　這是診斷膽囊結(jié)石的主要臨床表現(xiàn)。

　　影像學(xué)檢查

　　B超是診斷膽囊結(jié)石最經(jīng)典、最高的標(biāo)準(zhǔn)，B超發(fā)現(xiàn)膽囊結(jié)石的陽(yáng)性診斷率在98%-100%，X線(xiàn)、CT、核磁也可以診斷，但診斷率比B超差。

　　通常情況下，懷疑得了膽結(jié)石，只需要進(jìn)行膽囊彩超檢查，如果沒(méi)有手術(shù)指征，可以通過(guò)定期復(fù)查膽囊彩超來(lái)確診膽結(jié)石是否發(fā)生或發(fā)展。如果同時(shí)伴有膽囊炎，則除了進(jìn)行膽囊彩超檢查，還應(yīng)進(jìn)一步進(jìn)行血常規(guī)、肝功能等實(shí)驗(yàn)室檢查，以便評(píng)估炎癥的情況和諸如肝細(xì)胞損傷等因素。

　　如果被確認(rèn)為膽結(jié)石引起的膽囊炎，需要進(jìn)行手術(shù)治療，除了彩超和實(shí)驗(yàn)室基本檢查以外，還應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步進(jìn)行術(shù)前相關(guān)檢查，如病毒、凝血、心電圖、胸片等。特別應(yīng)當(dāng)注意進(jìn)行核磁共振檢查，比如MRCP，進(jìn)一步觀(guān)察膽囊管與膽總管，肝總管之間是否存在解剖結(jié)構(gòu)的改變，做好術(shù)前評(píng)估，最大程度降低術(shù)中損傷膽管的可能性。而對(duì)于術(shù)中膽囊管和膽總管分辨不清時(shí)，還可以進(jìn)一步行膽道造影，以指導(dǎo)手術(shù)。（重慶北大陽(yáng)光醫(yī)院 供稿）

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