有人在體檢過后查出了一些病狀，醫(yī)生為了進(jìn)一步確認(rèn)，會要求其進(jìn)行穿刺活檢。

提到“穿刺活檢”這項(xiàng)檢查，不少人都表示“我們不熟”，甚至僅從字面上就開始害怕了起來。其實(shí)，穿刺活檢是一種十分常用的臨床診斷疾病方式，又稱病理學(xué)檢查，通常作為臨床的最后診斷。像甲狀腺腫瘤、肺部腫瘤、乳腺腫瘤等的診斷，都有可能會進(jìn)行“穿刺活檢”。

那么，穿刺活檢到底有沒有風(fēng)險(xiǎn)呢？有沒有必要做呢？對此，榮昌區(qū)中醫(yī)院腫瘤科主任趙志民進(jìn)行了疑惑解答。

穿刺活檢到底有沒有風(fēng)險(xiǎn)？

趙志民介紹，首先要認(rèn)清，穿刺是一種創(chuàng)傷性手術(shù)，當(dāng)然會存在出現(xiàn)并發(fā)癥和后遺癥的可能性，而并發(fā)癥的類型和嚴(yán)重程度很顯然與活檢的解剖部位有關(guān)，這一點(diǎn)應(yīng)該不難理解。任何創(chuàng)傷性手術(shù)都有風(fēng)險(xiǎn)，要不手術(shù)前為啥要有醫(yī)囑和知情同意書呢。以經(jīng)皮肺活檢為例，理論上并發(fā)癥主要有胸痛、咯血、肺不張、呼吸困難等等。但因?yàn)檫@項(xiàng)技術(shù)是微創(chuàng)操作，只要操作正確，患者及家屬配合好，這些并發(fā)癥和后遺癥會很少發(fā)生甚至不發(fā)生：

其本身不是大手術(shù)，其定義為微創(chuàng)性手術(shù)。這說明其創(chuàng)傷性和風(fēng)險(xiǎn)性是很小的。

麻醉方式，一般情況我們僅采用局麻方式進(jìn)行手術(shù)就可以了。

術(shù)前，術(shù)中，術(shù)后基本上不需要止痛治療。

穿刺針的直徑一般范圍在0.4毫米到1.6毫米，我們常用的18G穿刺活檢針，相當(dāng)于我國12號穿刺針的規(guī)格。

嚴(yán)格意義上講，穿刺活檢術(shù)只會給患者帶來輕度的疼痛和不適感，不會對患者造成巨大痛苦和傷害的，基本上除禁忌之外的所有患者均可耐受，只有在技術(shù)難度特別高以及患者在術(shù)中不配合時(shí)才會發(fā)生意外風(fēng)險(xiǎn)和嚴(yán)重的并發(fā)癥。

穿刺活檢到底有沒有必要呢？

現(xiàn)今社會，隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步和發(fā)展，早已告別以臨床影像檢查為依據(jù)來確診相關(guān)惡性病變的時(shí)代，病理診斷才是診斷相關(guān)惡性腫瘤及其類型的金標(biāo)準(zhǔn)。也就是說，要想確定良性，還是惡性只要有指征穿刺活檢是必須的，更是非常必要的。即使具有典型肝癌影像學(xué)特征的占位性病變，腫瘤標(biāo)志物明顯增高可以定診的原發(fā)性肝癌，雖然符合肝癌的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，但也建議行病理學(xué)檢查，以免存在混合型肝癌（肝細(xì)胞肝癌、肝內(nèi)膽管癌）、轉(zhuǎn)移性肝癌的可能，避免誤診發(fā)生，延誤治療。

趙志民表示，穿刺活檢不但可以判斷腫瘤的良惡性，還可以了解腫瘤的具體類型，分化程度等相關(guān)信息，都可以通過病理診斷明確并對預(yù)后做出判斷；還可以通過穿刺活檢所取得的病理組織進(jìn)行基因檢測，準(zhǔn)確檢測基因突變狀態(tài)、藥物敏感程度，以便更加精準(zhǔn)地指導(dǎo)下一步治療。

癌細(xì)胞性質(zhì)、種類：首先確認(rèn)是否符合癌細(xì)胞的診斷標(biāo)準(zhǔn)，然后根據(jù)癌細(xì)胞的特點(diǎn)，細(xì)分為鱗癌，腺癌，低分化癌和未分化癌。如腦腫瘤，還可以分為膠質(zhì)瘤和腦膜瘤等，淋巴瘤還可以分為T淋巴瘤和B淋巴瘤（霍奇金淋巴瘤和非霍奇淋巴瘤），其治療方法有很大差別。

癌細(xì)胞的分化程度：代表了癌細(xì)胞的生物學(xué)特征，高分化癌容易局部復(fù)發(fā)，低分化癌，容易遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。（可對其預(yù)后及生存期做出預(yù)判定）

癌癥的生長形式：膨脹性生長、浸潤性生長、外生性生長。（可對其日后可能出現(xiàn)不良后果進(jìn)行預(yù)評估）

轉(zhuǎn)移情況：局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和遠(yuǎn)處器官轉(zhuǎn)移，可以更好地決定腫瘤分期。

基因突變情況：檢測腫瘤基因突變狀態(tài)，是否存在基因突變，是否可以應(yīng)用靶向藥物及免疫治療藥物；檢測化療藥物敏感性，指導(dǎo)更精準(zhǔn)的化療用藥方案，以保證患者達(dá)到最佳治療療效。

趙志民介紹，穿刺活檢就是要確定“是不是癌”“是哪一種癌”“用哪種藥物治療敏感”“治療效果好不好”，沒有精準(zhǔn)地診斷，何談精準(zhǔn)地治療，可以明確地說穿刺活檢是治療成敗前提和最為關(guān)鍵的一步。“如果你的家人和朋友需要進(jìn)行穿刺活檢，請多跟醫(yī)生溝通，放下對穿刺活檢的誤解，不要過多地?fù)?dān)心和猶豫，以免延誤最佳診治時(shí)機(jī)，影響治療療效?！保s昌區(qū)中醫(yī)院供稿）

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