肝膽管結(jié)石是發(fā)生于肝內(nèi)外膽管的結(jié)石。結(jié)石的形成與膽道慢性炎癥、細菌感染、膽道蛔蟲、膽汁淤滯、營養(yǎng)不良等因素有關(guān)。約2.0％～9.0％的肝膽管結(jié)石病例在病程后期可并發(fā)肝膽管癌。

肝膽管結(jié)石病根據(jù)臨床表現(xiàn)可分為3大類型：

靜止型

患者無明顯癥狀或癥狀輕微，僅有上腹隱痛不適，常在體檢時才被發(fā)現(xiàn)。

梗阻型

表現(xiàn)為間歇性黃疸、肝區(qū)和胸腹部持續(xù)性疼痛不適、消化功能減退等膽道梗阻癥狀。雙側(cè)肝膽管結(jié)石伴有肝膽管狹窄時可呈持續(xù)性黃疸。

膽管炎型

表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的急性化膿性膽管炎。急性發(fā)作時出現(xiàn)上腹部陣發(fā)性絞痛或持續(xù)性脹痛、畏寒、發(fā)熱、黃疸；右上腹壓痛、肝區(qū)叩擊痛、肝腫大并有觸痛等，嚴重者可伴膿毒癥表現(xiàn)。

肝膽管結(jié)石診斷依靠影像學(xué)檢查，如超聲多普勒、CT或MRI、ERCP、PTC等可以明確診斷。肝膽管結(jié)石治療主要靠外科手術(shù)，手術(shù)方式有：開腹手術(shù)治療、腹腔鏡手術(shù)治療、內(nèi)鏡治療、經(jīng)皮穿刺膽管取石等，原則是去除病灶，取盡結(jié)石，矯正狹窄，通暢引流，防止復(fù)發(fā)。針對肝膽管結(jié)石治療應(yīng)根據(jù)肝內(nèi)膽管結(jié)石數(shù)量及分布范圍、肝管狹窄的部位和程度、肝臟的病理改變、肝臟功能狀態(tài)及患者的全身狀況，制定針對具體病例的個體化治療方案并選擇合適的手術(shù)方法。（墊江縣人民醫(yī)院）

分享讓更多人看到