人民網(wǎng)重慶11月1日電 （陳琦、實習(xí)生越倚航）10月26日上午，重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院（以下簡稱重醫(yī)附屬兒童醫(yī)院）神經(jīng)外科手術(shù)室，醫(yī)護(hù)人員在機(jī)器人的輔助下，將兩根電極精準(zhǔn)置入7歲女童依依（化名）腦中，無需開顱手術(shù)順利將女童腦中的錯構(gòu)瘤進(jìn)行“清除”，根治了難治性癲癇。

相比于傳統(tǒng)的開顱手術(shù)，這是一種微創(chuàng)的創(chuàng)新手術(shù)方式，既安全又精準(zhǔn)，而且并發(fā)癥少，是難治性癲癇手術(shù)精準(zhǔn)治療領(lǐng)域的前沿技術(shù)。

醫(yī)護(hù)人員在機(jī)器人的輔助下進(jìn)行手術(shù)。鄒樂攝

每天無故癡笑，原是錯構(gòu)瘤作祟

依依一年前開始出現(xiàn)莫名發(fā)笑，笑的時候神情不對。由于父母不知道這是疾病，沒有去治療。近段時間，孩子發(fā)作頻率越來越高，有時候還會出現(xiàn)驚厥，嚴(yán)重影響了依依的學(xué)習(xí)和生活。經(jīng)多方打聽，家人帶著依依前往重醫(yī)附屬兒童醫(yī)院神經(jīng)外科就診，通過頭顱核磁共振等多項檢查，專家找到了依依發(fā)笑的根源——下丘腦錯構(gòu)瘤。

插入腫瘤的2根電極示意圖。重醫(yī)附屬兒童醫(yī)院供圖

“依依是被腦子里的錯構(gòu)瘤‘點(diǎn)了笑穴’，導(dǎo)致大腦異常放電，才會無緣無故無法控制地笑，其癥狀也被稱為‘癡笑型’癲癇。”重醫(yī)附屬兒童醫(yī)院神經(jīng)外科副主任、癲癇手術(shù)中心首席專家翟瑄教授介紹。

據(jù)了解，下丘腦作為大腦的調(diào)節(jié)中樞，對內(nèi)臟活動和內(nèi)分泌活動起到調(diào)節(jié)的作用，若下丘腦神經(jīng)元未按照正常的“結(jié)構(gòu)”生長，就會出現(xiàn)錯構(gòu)瘤的情況。　

“下丘腦錯構(gòu)瘤因為病灶位置深，位于重要的腦功能區(qū)，所以一直被認(rèn)為是神經(jīng)外科手術(shù)的高風(fēng)險地帶。”翟瑄表示，傳統(tǒng)手術(shù)方式為開顱切除錯構(gòu)瘤，但由于下丘腦錯構(gòu)瘤病變位置隱蔽，位于大腦深部，病灶體積小，周圍都是重要的腦血管和神經(jīng)核團(tuán)，導(dǎo)致開顱手術(shù)損傷大，完全切除難度高，且術(shù)后并發(fā)癥較多。

機(jī)器人輔助下，不開顱置入大腦深部電極根除病灶

為了減輕手術(shù)損傷，減少術(shù)后并發(fā)癥，經(jīng)團(tuán)隊和家長充分溝通后決定為患兒實施——立體定向電極置入、病灶射頻熱凝毀損術(shù)：這是一種不開顱的錯構(gòu)瘤“切除”方式，同時也是根治難治性癲癇的新手術(shù)方式。

醫(yī)護(hù)人員在機(jī)器人的輔助下進(jìn)行手術(shù)。鄒樂攝

經(jīng)過充足的術(shù)前準(zhǔn)備后，翟瑄帶領(lǐng)團(tuán)隊利用手術(shù)機(jī)器人精準(zhǔn)確定腫瘤位置，在機(jī)器人引導(dǎo)下，準(zhǔn)確地將兩根立體定向深部電極同時置入到女童顱內(nèi)腫瘤里，再通過視頻腦電圖監(jiān)測確定腫瘤內(nèi)部具體“異常放電”的電極點(diǎn)及強(qiáng)度，利用反向電流加熱電極對腫瘤進(jìn)行熱凝損毀，最終“摧毀”腫瘤。這樣就能達(dá)到消除癲癇發(fā)作的作用，待手術(shù)成功后再將電極安全取出。

經(jīng)過上述治療流程，神經(jīng)外科團(tuán)隊運(yùn)用此項技術(shù)，在機(jī)器人的輔助下，成功“消滅”了患兒顱內(nèi)的錯構(gòu)瘤。據(jù)了解，術(shù)后依依的癲癇沒有再發(fā)作，也沒有出現(xiàn)明顯的腦功能損害，目前正在進(jìn)一步恢復(fù)中。

據(jù)悉，自手術(shù)機(jī)器人落戶重醫(yī)附屬兒童醫(yī)院神經(jīng)外科后，目前已順利完成50余例手術(shù)，均取得良好效果。神經(jīng)外科主任梁平教授表示，作為一家集“醫(yī)、教、研”為一體的國家三級甲等綜合性兒童醫(yī)院，醫(yī)院引進(jìn)手術(shù)機(jī)器人，不僅是為了醫(yī)院在技術(shù)、設(shè)備上更上一層樓，更重要的是希望重慶及西部地區(qū)的患兒可以享受科技帶來的“精準(zhǔn)”醫(yī)療服務(wù)，讓微創(chuàng)手術(shù)在重大、疑難疾病救治中發(fā)揮最大效能。

專家提醒：

癡笑性癲癇發(fā)病常見于幼兒，不同于普通癲癇急性發(fā)作時有抽搐、咬牙等明顯癥狀，癡笑性癲癇在臨床上相對來說比較少見，也很容易被忽視和誤診。

重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院神經(jīng)外科團(tuán)隊。重醫(yī)附屬兒童醫(yī)院供圖

癡笑性癲癇如果不及時進(jìn)行治療控制，病情發(fā)展下去也會繼發(fā)其他癲癇癥狀并導(dǎo)致智能發(fā)育障礙。如果家長發(fā)現(xiàn)孩子經(jīng)常無故發(fā)笑、哭鬧，最好帶孩子前往醫(yī)院進(jìn)行檢查。

目前，重醫(yī)附屬兒童醫(yī)院神經(jīng)外科在國內(nèi)率先開展兒童中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤手術(shù)+化療一體化治療；癲癇手術(shù)中心是西部地區(qū)唯一一家中國抗癲癇協(xié)會授牌的國家最高級別兒童癲癇中心；在西部地區(qū)率先搭建兒童腦血管病血管內(nèi)介入治療聯(lián)合開顱手術(shù)的復(fù)合手術(shù)平臺。

專家介紹：

翟瑄

翟瑄，重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院神經(jīng)外科病房副主任、兒童醫(yī)院癲癇手術(shù)中心首席專家、博士生導(dǎo)師。從事小兒神經(jīng)外科臨床工作20余年，作為重醫(yī)兒童醫(yī)院癲癇手術(shù)中心首席專家，面對西部地區(qū)兒童癲癇治療的“卡脖子”問題，2012年在西部地區(qū)牽頭開展了兒童難治性癲癇的手術(shù)治療，其中“機(jī)器人輔助下腦深部電極植入及致癇灶毀損”、“兒童術(shù)中喚醒腦功能區(qū)定位”、“兒童大腦半球切除治療難治性癲癇”等手術(shù)技術(shù)水平國內(nèi)領(lǐng)先，手術(shù)有效率近90%，居國內(nèi)前列。目前已建成了西部地區(qū)最大的兒童癲癇手術(shù)中心，2021年被中國抗癲癇協(xié)會授予西部地區(qū)唯一的最高級別“兒童綜合癲癇中心”稱號。

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