為了擁有一個(gè)健康的寶寶，在孕期做超聲是必不可少的。在中晚孕期，我們常在檢查報(bào)告上看到I級(jí)、Ⅱ級(jí)、Ⅲ級(jí)產(chǎn)科超聲檢查。那么，不同級(jí)別的超聲檢查的作用是什么？又該具體看什么呢？

重慶安琪兒婦產(chǎn)醫(yī)院超聲科資深醫(yī)師張紅表示，Ⅰ級(jí)產(chǎn)科超聲檢查是對(duì)胎兒大小、胎位、胎盤等進(jìn)行篩查，不對(duì)胎兒結(jié)構(gòu)畸形進(jìn)行篩查。

Ⅱ級(jí)產(chǎn)科超聲檢查除了包含I級(jí)產(chǎn)科超聲的檢查內(nèi)容外，還要對(duì)國(guó)家衛(wèi)健委規(guī)定的九大類致死性畸形進(jìn)行篩查，包括無(wú)腦兒、嚴(yán)重腦膜腦膨出、嚴(yán)重開(kāi)放性脊柱裂、嚴(yán)重胸腹壁缺損內(nèi)臟外翻、單腔心、致死性軟骨發(fā)育不良、雙腎缺如、無(wú)葉型前腦無(wú)裂畸形、單一大動(dòng)脈。

Ⅲ級(jí)產(chǎn)科超聲檢查也就是大家常說(shuō)的系統(tǒng)彩超，俗稱“大排畸”。檢查時(shí)間在22－26周，是孕期很重要的一次超聲檢查，主要對(duì)胎兒結(jié)構(gòu)畸形和發(fā)育異常進(jìn)行篩查。胎兒大部分的先天性結(jié)構(gòu)畸形和發(fā)育異常都是在這個(gè)時(shí)期發(fā)現(xiàn)的。

IV級(jí)產(chǎn)科超聲檢查也是針對(duì)性檢查，是發(fā)現(xiàn)或疑診胎兒異常、有胎兒異常的高危因素、母體血生化檢驗(yàn)異常等進(jìn)行會(huì)診或?qū)＜壹?jí)別產(chǎn)科超聲檢查，包括早孕期及中晚孕期會(huì)診或?qū)＜壹?jí)別產(chǎn)科超聲檢查。

對(duì)于Ⅲ級(jí)產(chǎn)科超聲檢查，在20余年的超聲工作中，張紅經(jīng)常聽(tīng)孕媽們眾說(shuō)紛紜，有的說(shuō)是做系統(tǒng)超聲，有的說(shuō)做三維、四維超聲。很多人對(duì)它們的概念都很模糊，很多孕媽心里一定有個(gè)問(wèn)題：四維超聲和系統(tǒng)超聲有區(qū)別嗎？它們有什么區(qū)別呢？

張紅表示，系統(tǒng)超聲檢查就是對(duì)胎兒主要解剖結(jié)構(gòu)進(jìn)行系統(tǒng)觀察，以及對(duì)嚴(yán)重結(jié)構(gòu)畸形進(jìn)行系統(tǒng)篩查。檢查的時(shí)間比較長(zhǎng)，內(nèi)容比較詳細(xì)，不僅對(duì)超聲檢查的儀器、開(kāi)展這項(xiàng)檢查的醫(yī)院，還有檢查的超聲醫(yī)生資質(zhì)都有著嚴(yán)格的要求。檢查的內(nèi)容包含胎兒的頭顱、脊柱、顏面部、心臟、腹部（胃、肝、腎、膀胱）、肢體等。

三維、四維超聲是一種成像技術(shù)，能夠提供立體圖像。三維超聲是靜態(tài)的，四維超聲是實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)的三維，可以直觀的讓準(zhǔn)媽媽們看到胎兒微笑、張嘴、抱頭、伸腿等一系列連串的動(dòng)作。三維、四維彩超比較直觀，并且對(duì)于一些表面畸形能夠清晰顯示。

張紅提醒，不管哪種超聲，期望能夠檢查出所有的胎兒畸形，既不可能也是不現(xiàn)實(shí)的。胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育是一個(gè)動(dòng)態(tài)過(guò)程，有時(shí)中孕期大排畸胎兒表現(xiàn)都是“正常的”，直在妊娠晚期才表現(xiàn)出來(lái)。還有一些遲發(fā)性疾病，往往在中孕期進(jìn)行胎兒畸形篩查時(shí)是不能夠被發(fā)現(xiàn)的。另外，超聲檢查也會(huì)受多種因素的影響，如孕婦腹壁脂肪過(guò)厚、羊水過(guò)少、胎兒蜷縮，以及胎兒體位姿勢(shì)等，這些都會(huì)明顯的影響超聲診斷的準(zhǔn)確性。據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)，中孕期超聲篩查其實(shí)只能夠篩查到50-70%的胎兒結(jié)構(gòu)畸形，并且主要是嚴(yán)重的致死性或影響到胎兒出生后生存的畸形。因此，一次超聲檢查結(jié)果“未見(jiàn)明顯異常”不代表“一切正?！保吘钩曋皇且环N隔著肚皮的物理學(xué)檢查手段，孕媽媽也要客觀理性對(duì)待。（重慶安琪兒婦產(chǎn)醫(yī)院 供稿）

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