主持人：大家好，歡迎觀看人民網健康視頻節(jié)目，我是主持人文彥。關于兒童的身高問題，家長們現(xiàn)在越來越關注了，不少家長都會帶著孩子前往醫(yī)院的生長發(fā)育門診測量身高、檢查骨齡等，都希望通過自己的努力來幫助孩子長高一些。今天我們邀請了重慶小米熊兒童醫(yī)院生長發(fā)育門診主任吳哲，跟我們聊一聊關于兒童青少年生長發(fā)育過程中的一些常見誤區(qū)。吳主任，你好！

吳哲：主持人好，各位網友大家好！

主持人：您怎么看春天是孩子長高的黃金季節(jié)這種說法？

吳哲：這種說法有一定道理。傳統(tǒng)醫(yī)學認為“春生、夏長、秋收、冬藏”。春天萬物復蘇，人體也不例外，春季人體新陳代謝旺盛，血液循環(huán)加快，呼吸功能、消化功能都有明顯的加強，人體內分泌激素較多尤其是生長激素分泌增多，為身高增長創(chuàng)造了“黃金條件”。調查數(shù)據(jù)顯示：3-5月份是孩子身高增長最快的時候，生長速度約是秋季9-11月份的2-2.5倍，印證了黃金季這個說法。

主持人：那家長在哪些情況下需要關注孩子的身高變化呢？

吳哲：很多家長并不知道孩子長得慢可能也是病，他們要么把孩子的身高交給時間，要么花大量的錢給孩子補充營養(yǎng)，使用增高器械，殊不知這些沒有針對性的措施很有可能耽誤治療，甚至適得其反。

家長們發(fā)現(xiàn)在孩子有以下情況的時候，就需要重視了：

1、家族性矮身材。即父母身高偏矮，孩子未來身高很有可能不理想，盡早干預能縮小差距追趕正常身高。

2、出生時為宮內發(fā)育遲緩(足月小樣兒)、早產兒，其中10%-15%的孩子2歲后不能追趕到正常身高曲線。

3、青春發(fā)育前（一般是男孩11歲，女孩10歲）每年長高不足5厘米。

4、和同齡孩子比，身高矮很多，長期坐教室前兩排等。

5、孩子第二生理特性發(fā)育過早或者過遲發(fā)育，都會影響孩子身高。

6、肥胖的孩子，除了內分泌失調影響身高，可能還伴有其它疾病。

7、出生時臀位產、難產、出生窒息、腦外傷等病史可能合并生長緩慢。

8、曾服用或長期服用增高藥、增強免疫藥、糖皮質激素、補腎益氣中藥的孩子，容易合并性發(fā)育過快、生長突增過早等現(xiàn)象。

9、甲狀腺功能減低癥患兒。一些先天性甲低患兒不但會影響身高，還會引起智力低下等癥狀。

主持人：吳主任，醫(yī)生是怎么理解“父母矮，孩子一定矮”這種說法，它有什么依據(jù)嗎？

吳哲：影響身高的因素里面，遺傳因素占60%-70%，這也是父母矮孩子一定矮這種說法的來源，但除了遺傳因素，身高還受各種環(huán)境因素的影響，比如營養(yǎng)、運動、睡眠、情緒、疾病狀態(tài)等等，都會在不同方面影響孩子身高，所以我們也不能一概而論。

而且遺傳身高是一個區(qū)間，孩子在遺傳身高的上下線上水平都有可能，甚至高于或者低于遺傳身高。我們臨床計算遺傳身高有一個公式，男孩子遺傳身高=（父親身高+母親身高+13）/2±5cm ，女孩子遺傳身高=（父親身高+母親身高-13）/2±5cm。

所以遺傳身高不好的孩子可以追趕，遺傳身高不差的孩子家長也不能掉以輕心，這個正負幾厘米，就是我們可以努力的范圍。

主持人：您平時在接診中見到的比較常見的家長誤區(qū)有哪些？

吳哲：我們最常見的就是家長朋友們跟我們說，孩子還小，不著急，以后會長。家長們說的孩子小、還能長就是我們臨床說的“晚長”，臨床判定晚長很謹慎，如骨齡要落后于年齡2年以上但生長激素正常，其他檢查包括性激素水平沒有異常的情況下，我們才可以考慮孩子是晚長。

很多家長朋友們都聽老一輩說過，男孩子長得晚、二十三竄一竄之類的話，就會形成這種自己孩子是晚長的錯覺。實際上我們觀察很多孩子年齡已經十二三甚至更大，骨骺線已經快接近閉合，后期大幅增長可能性很小。因為孩子的身高主要是骨齡決定的，一般情況下，男孩子骨齡16歲，女孩子骨齡14歲，身高增長空間就非常有限了。

發(fā)育確實有早晚之分，我們不能用上一代人的發(fā)育時間，來判斷現(xiàn)在的孩子，如今時代在進步，營養(yǎng)過剩、不安全食品和環(huán)境危害（抗內分泌物質增多如：洗滌劑、色素、激素、化工塑料等）、不良信息泛濫等使當下孩子的性發(fā)育普遍比上一代人早。

此外還有“吃得好，就長得高”這種說法，部分家長為了讓孩子長得高，給孩子吃各種補品，可能會引起孩子肥胖、早熟，反而影響發(fā)育，所以比起吃得好，吃得對更加重要。

主持人：我們現(xiàn)在有哪些方法可以對孩子的身高進行干預？

吳哲：到我們生長發(fā)育門診的孩子，其中可能僅有極少部分的孩子符合矮小癥的診斷標準，但基本都是屬于家長或者孩子對自己的身高有一定需求的。

孩子身高的增長受各方面的影響，目前我們科室很大一部分采取的治療方案都是以注射生長激素為主，再配合飲食、運動、睡眠、心理疏導等，另外結合中醫(yī)的脾胃調養(yǎng)等，形成一個綜合的干預助長方案，來幫助孩子進行長期的身高管理，效果還是很不錯。

其他方面，首先營養(yǎng)攝入要均衡。正常講，孩子的營養(yǎng)來源無需額外獲取，一些補品食品的攝入不當，反而可能引發(fā)性早熟，影響孩子發(fā)育，如蜂王漿、油炸食品、碳酸飲料、奶茶蛋糕等等，盡量少吃、不吃。

其次，合適的運動方式，主要是跑、跳、球類等需要全身肌肉參與的運動，還有游泳、摸高跳、跳繩這類能使身體伸展和放松作用的項目。同時戶外運動，多曬太陽，提高身體對鈣、磷的吸收，促進骨骼發(fā)育，對長高也很有幫助。

還有保持良好睡眠。人絕大部分的生長激素分泌都是在晚上，最高可以達到白天2-3倍，甚至4-5倍，小孩子在晚上9點就可以睡覺了，最晚也不要超過10點半。

主持人：說到生長激素補充，不少家長都比較抗拒，這對孩子有沒有什么副作用？

吳哲：這個問題我們在門診其實每天都會解釋很多次，打激素是不是不好，對孩子有什么影響。

因為生長激素它和我們通常所說的激素不一樣，我們通常所說的“激素”一般指糖皮質激素，比如地塞米松、潑尼松，長期使用會出現(xiàn)滿月臉、體重增加等副作用。

生長激素是人體自身腦垂體分泌的，可以促進長骨生長，幫助長高，調節(jié)身體脂肪代謝，促進蛋白質的合成等，在生長發(fā)育過程中起著至關重要的作用，目前臨床使用的生長激素和人體產生的生長激素結構相同。

家長們認為的生長激素會讓孩子早熟、肥胖、骨骺線更早閉合的情況是不會的。當然孩子個人特征不一樣，醫(yī)生要根據(jù)個體特征、檢查數(shù)據(jù)和相關指標等綜合方面給出治療方案，在激素使用劑量上也會有所不同。所以家長們需要根據(jù)生長發(fā)育?？漆t(yī)生的醫(yī)囑來給孩子使用生長激素，以確保孩子使用生長激素的安全性！

主持人：好的，非常感謝吳主任的分享，同時也感謝大家的關注，再見！

吳哲：再見！

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