重慶推進(jìn)智慧醫(yī)保信息化改革提升群眾獲得感

6月1日0點(diǎn)，國(guó)家醫(yī)療保障信息平臺(tái)在萬(wàn)盛經(jīng)開區(qū)上線試運(yùn)行。（市醫(yī)保局供圖）

　　忘帶醫(yī)保卡，只要掏出手機(jī)掃個(gè)碼也能看病購(gòu)藥；高血壓復(fù)診開藥不用跑醫(yī)院，線上問(wèn)診、醫(yī)保直接結(jié)算……這是如今不少重慶人看病就診時(shí)感受到的新變化。近年來(lái)，重慶積極推進(jìn)智慧醫(yī)保信息化改革，讓老百姓少跑腿、數(shù)據(jù)多跑路。

　　與此同時(shí)，國(guó)家智慧醫(yī)保實(shí)驗(yàn)室落戶重慶，以一域服務(wù)全局，為全國(guó)醫(yī)保信息化高標(biāo)準(zhǔn)高質(zhì)量建設(shè)提供強(qiáng)力支撐和服務(wù)。國(guó)家醫(yī)療保障信息平臺(tái)也于近日在萬(wàn)盛經(jīng)開區(qū)上線試運(yùn)行。

　　“這意味著群眾將享受更加方便快捷、優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)保服務(wù)，提升了老百姓的獲得感。”6月9日，重慶市醫(yī)療保障局黨組書記蔣建國(guó)這樣說(shuō)道。

　　全市1058萬(wàn)人激活醫(yī)保電子憑證

　　就醫(yī)、結(jié)算、藥店購(gòu)藥等“一機(jī)”搞定

　　過(guò)去，人們看病購(gòu)藥，必須帶上醫(yī)�？▓�(bào)賬；如今，一部手機(jī)就能搞定。

　　連日來(lái)，氣溫變化大，市民羅敏一覺(jué)醒來(lái)覺(jué)得嗓子疼，還不停流鼻涕。中午她到藥店買藥時(shí)，才發(fā)現(xiàn)自己沒(méi)帶醫(yī)�？ā�

　　“你可以用醫(yī)保電子憑證，很方便�！痹谒幍旯ぷ魅藛T的引導(dǎo)下，羅敏在“重慶醫(yī)�！蔽⑿殴�眾號(hào)上激活了醫(yī)保電子憑證，并生成了一個(gè)二維碼，工作人員掃碼后，即完成醫(yī)保支付。

　　“這樣方便多了�！绷_敏說(shuō)。

　　“醫(yī)保電子憑證，是由國(guó)家醫(yī)療保障信息平臺(tái)統(tǒng)一生成的醫(yī)保線上業(yè)務(wù)唯一身份憑證，具有全國(guó)通用、方便快捷、應(yīng)用豐富、安全可靠的優(yōu)點(diǎn)�！笔Y建國(guó)介紹，去年9月，我市開始推廣應(yīng)用醫(yī)保電子憑證，參保群眾可通過(guò)醫(yī)保電子憑證在醫(yī)院掃碼就醫(yī)、結(jié)算，在藥店購(gòu)藥，還可辦理個(gè)人醫(yī)保信息查詢、異地就醫(yī)備案、參保證明打印及參保關(guān)系轉(zhuǎn)移等線上業(yè)務(wù)。

　　此外，醫(yī)保電子憑證整合身份證和醫(yī)�？ǖ瓤ㄗC數(shù)據(jù)，通過(guò)掃臉認(rèn)證和國(guó)產(chǎn)加密算法，關(guān)聯(lián)驗(yàn)證參保人身份等信息，確保醫(yī)保重要基礎(chǔ)數(shù)據(jù)真實(shí)、可靠、安全，解決了不法人員利用技術(shù)漏洞編造虛假身份信息，重復(fù)參保、一人多卡、虛構(gòu)參保人制卡等套取醫(yī)�；�金的難題。

　　統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，截至2021年5月底，全市共24540家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)開通醫(yī)保電子憑證掃碼支付功能，占全市定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)總數(shù)的74.55%；醫(yī)保電子憑證共激活1058萬(wàn)人，結(jié)算1185.6萬(wàn)人次，結(jié)算金額13.33億元。

　　“接下來(lái)，我們還將加快推行掃臉終端，實(shí)現(xiàn)刷臉就醫(yī)。”蔣建國(guó)說(shuō)，人臉識(shí)別支付試點(diǎn)目前已在九龍坡、永川開展并將逐步在全市鋪開，實(shí)現(xiàn)參保人尤其是老年群體無(wú)需帶卡和手機(jī)，即可在醫(yī)院完成醫(yī)保結(jié)算支付或者在醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)直接掃臉辦理醫(yī)保業(yè)務(wù)。

　　“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保

　　實(shí)現(xiàn)在線特病報(bào)銷、藥品配送，高血壓糖尿病患者少跑路

　　6月8日是高血壓特病患者李慶偉復(fù)診的日子。以前，他得大清早起床往市急救醫(yī)療中心跑，排隊(duì)掛號(hào)開藥，就醫(yī)過(guò)程基本要耗上半天時(shí)間。

　　“我今年都76歲了，跑起還是惱火。現(xiàn)在方便了。”李慶偉在手機(jī)上打開“重慶市急救醫(yī)療中心”App，點(diǎn)擊在線復(fù)診后，他掛了該院老年病科副主任醫(yī)師蔣宜的號(hào)。5分鐘后，蔣宜發(fā)起了在線問(wèn)診。

　　在確定老人不需要調(diào)整用藥后，蔣宜開了電子病歷和電子處方，經(jīng)藥師審核后，李慶偉點(diǎn)擊電子處方結(jié)算，由于他是特病，醫(yī)保報(bào)銷后，只需支付27.24元。隨后，老人選擇藥品配送上門，整個(gè)過(guò)程也就10多分鐘。

　　這正是我市開展的常見(jiàn)病、慢性病門診“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保服務(wù)試點(diǎn)，也是我市推進(jìn)智慧醫(yī)保信息化改革的內(nèi)容之一。

　　“‘互聯(lián)網(wǎng)+’醫(yī)保，主要解決在線特病報(bào)銷和藥品配送兩個(gè)問(wèn)題�！笔Y建國(guó)說(shuō)，試點(diǎn)以糖尿病和高血壓患者為切入點(diǎn)，患者取得醫(yī)保特病門診報(bào)銷資格后，就可通過(guò)具備在線開具電子處方資格的特病定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行網(wǎng)上復(fù)診、續(xù)方，享受“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保服務(wù)。

　　至于藥品配送，市民可選擇三種形式：一是由醫(yī)療機(jī)構(gòu)將藥品配送上門;二是醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)醫(yī)保信息系統(tǒng)將電子處方流轉(zhuǎn)到參�；颊呔幼〉馗浇�的醫(yī)保特病定點(diǎn)零售藥店，參保人憑醫(yī)�？ǖ剿幍曩�(gòu)藥，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保就醫(yī)購(gòu)藥報(bào)銷;三是醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)醫(yī)保信息系統(tǒng)將電子處方流轉(zhuǎn)到醫(yī)保特病定點(diǎn)零售藥店，由藥店為患者配送上門。

　　如今，“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保服務(wù)的試點(diǎn)醫(yī)院有市急救醫(yī)療中心、重醫(yī)附屬兒童醫(yī)院等多家醫(yī)院。未來(lái)，越來(lái)越多的參保人將享受到足不出戶的便捷醫(yī)保服務(wù)。

　　國(guó)家醫(yī)療保障信息平臺(tái)在渝應(yīng)用

　　醫(yī)保線上業(yè)務(wù)和醫(yī)保信息數(shù)據(jù)將與全國(guó)互聯(lián)互通

　　作為智慧醫(yī)保信息化改革的一項(xiàng)重要內(nèi)容，重慶正在積極建設(shè)國(guó)家醫(yī)療保障信息平臺(tái)，為群眾提供更加便捷高效的就醫(yī)體驗(yàn)。

　　6月1日0點(diǎn)，國(guó)家醫(yī)療保障信息平臺(tái)在萬(wàn)盛經(jīng)開區(qū)上線試運(yùn)行。據(jù)了解，該醫(yī)保信息平臺(tái)綜合了云計(jì)算、微服務(wù)、分布式、中臺(tái)化等主流技術(shù)，實(shí)現(xiàn)了我市醫(yī)保業(yè)務(wù)能力的統(tǒng)一、穩(wěn)定和共享，支撐了醫(yī)保服務(wù)的可共享、可復(fù)用和可擴(kuò)展。平臺(tái)在萬(wàn)盛經(jīng)開區(qū)試運(yùn)行以來(lái)，各項(xiàng)業(yè)務(wù)運(yùn)行平穩(wěn)，門診結(jié)算、住院辦理和住院結(jié)算的速度均較老系統(tǒng)提升0.3秒、0.8秒和3.2秒。

　　“我們?cè)�有的醫(yī)保系統(tǒng)已運(yùn)行近20年，無(wú)法滿足高品質(zhì)醫(yī)保服務(wù)的需求，加之全國(guó)各地原醫(yī)保系統(tǒng)技術(shù)不統(tǒng)一、信息不互通、網(wǎng)絡(luò)不互聯(lián)，造成群眾異地就醫(yī)跑腿墊資、醫(yī)保基金跑冒滴漏、醫(yī)保精細(xì)化管理數(shù)據(jù)支撐薄弱等困境。”蔣建國(guó)說(shuō)，為此，國(guó)家醫(yī)保局明確要建設(shè)全國(guó)統(tǒng)一、高效、兼容、便捷、安全的醫(yī)保信息平臺(tái)，重慶承接了該平臺(tái)的試點(diǎn)任務(wù)。

　　據(jù)了解，國(guó)家醫(yī)療保障信息平臺(tái)將于7月30日在我市全面上線運(yùn)行。屆時(shí)，將實(shí)現(xiàn)全市范圍內(nèi)醫(yī)保線上業(yè)務(wù)和醫(yī)保信息數(shù)據(jù)與全國(guó)互聯(lián)互通，為我市醫(yī)保業(yè)務(wù)辦理標(biāo)準(zhǔn)化、監(jiān)督管理智能化、公共服務(wù)便捷化、決策分析精準(zhǔn)化提供強(qiáng)有力支撐。

　　此外，去年1月，國(guó)家醫(yī)療保障局與重慶市人民政府簽署合作備忘錄，共建國(guó)家智慧醫(yī)保實(shí)驗(yàn)室（以下簡(jiǎn)稱“實(shí)驗(yàn)室”）。作為支撐、服務(wù)、引領(lǐng)全國(guó)醫(yī)保信息化建設(shè)的重要力量，該實(shí)驗(yàn)室主要承擔(dān)醫(yī)保信息化科技研發(fā)、測(cè)試、運(yùn)維能力建設(shè)、新技術(shù)應(yīng)用驗(yàn)證平臺(tái)、創(chuàng)新研究成果轉(zhuǎn)化和人才隊(duì)伍建設(shè)等重要任務(wù)。

　　目前，該實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)中心承接國(guó)家醫(yī)保局、兄弟省市醫(yī)保部門測(cè)試開發(fā)、技術(shù)創(chuàng)新、數(shù)據(jù)遷移驗(yàn)證、部省聯(lián)調(diào)等需求50余次，開展了華為、紫光等云平臺(tái)適配測(cè)試，為國(guó)家醫(yī)保局、廣東、河北等20個(gè)單位提供技術(shù)支撐，助力海南、青海等8個(gè)省市成功上線國(guó)家醫(yī)療保障信息平臺(tái)。同時(shí)，也牽引了全國(guó)醫(yī)保信息化資源匯聚重慶，助推了我市“芯屏器核網(wǎng)”“云聯(lián)數(shù)算用”產(chǎn)業(yè)發(fā)展。

　　本報(bào)記者 李珩