進(jìn)入秋季，兒童腹瀉疾病高發(fā)，很多孩子突然出現(xiàn)腹瀉、嘔吐等癥狀，還可伴有發(fā)熱、咳嗽等癥狀，上吐下瀉容易引起脫水，精神萎靡，需及時(shí)就醫(yī)診治。

　　腹瀉病的分類

　　腹瀉病是多種病原、多種因素引起的以大便次數(shù)增多和大便性狀改變?yōu)樘攸c(diǎn)的一組疾病。

　　急性腹瀉>2周；

　　遷延性腹瀉2-8周；

　　慢性腹瀉>8周。

　　急性感染性腹瀉病指病程在2周以內(nèi)、由病原微生物感染引起的腹瀉病。急性感染性腹瀉病發(fā)病率高、流行廣泛，嚴(yán)重危害兒童健康，小兒腹瀉應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

　　臨床診治要點(diǎn)

　　1.主要病原體：病原包括病毒、細(xì)菌、真菌和寄生蟲，其中以病毒感染，尤其是輪狀病毒感染最為常見。

　　2.脫水評(píng)估。

　　3.常見病原體引起的急性感染性腹瀉病臨床特點(diǎn)。

　　4.常用病原學(xué)檢測(cè)方法。

　　病情嚴(yán)重程度評(píng)估

　　輕型：以胃腸道癥狀為主，無脫水及明顯全身中毒癥狀。

　　中型：胃腸道癥狀較重，并出現(xiàn)輕、中度脫水和/或有全身中毒癥狀。

　　重型：胃腸道癥狀重，重度脫水和/或有明顯的全身中毒癥狀。

　　治療藥物介紹

　　治療原則：預(yù)防和糾正脫水、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡，繼 續(xù)適量飲食，合理用藥。

　　1.補(bǔ)液治療

　　補(bǔ)液方式分為口服補(bǔ)液、靜脈補(bǔ)液和鼻飼管補(bǔ)液�？诜�補(bǔ)液與靜脈補(bǔ)液同樣有效，是預(yù)防和治療輕度、中度脫水的首選方法�；純焊篂a一開始，就需要及時(shí)使用ORSⅢ預(yù)防脫水。

　　對(duì)于急性胃腸炎兒童來說，低滲口服補(bǔ)液鹽應(yīng)作為一線治療方案。與靜脈補(bǔ)液相比，腸內(nèi)補(bǔ)液的不良反應(yīng)發(fā)生率更低、住院時(shí)間更短、而且相對(duì)大多數(shù)兒童均有效

　　2.糾正電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡

　　根據(jù)臨床診斷用藥。

　　3.飲食治療

　　給予適宜飲食，不推薦高糖、高脂和高粗纖維食物。

　　4.抗感染治療

　　病毒是急性感染性腹瀉病的主要病原，常為自限性，目前缺乏特效抗病毒藥物，一般不用抗病毒藥物，且不應(yīng)使用抗菌藥物。（根據(jù)臨床診斷用藥）

　　5.黏膜保護(hù)劑

　　蒙脫石散有助于縮短急性水樣便患兒的病程，減少腹瀉次數(shù)和量。

　　用法和用量：＜1歲，1g/次；1- 2歲，1-2g/次；2歲以上2-3g/次，餐前口服，每日3次口服。

　　6.補(bǔ)鋅治療

　　在鋅缺乏高發(fā)地區(qū)和營(yíng)養(yǎng)不良患兒中，補(bǔ)鋅治療可縮短6月——5歲患兒的腹瀉持續(xù)時(shí)間。

　　＜6個(gè)月的患兒，每天補(bǔ)充元素鋅10mg；

　�。�6個(gè)月的患兒，每天補(bǔ)充元素鋅20mg；

　　療程10-14天。

　　元素鋅20mg相當(dāng)于硫酸鋅100mg、葡萄糖酸鋅 140mg。

　　7.微生態(tài)制劑

　　益生菌有可能縮短腹瀉病程及住院時(shí)間，可酌情選用。

　　8.中醫(yī)藥治療

　　辨證論治，推拿療法，灸療法，中藥外治等方法。

　　兒童腹瀉的預(yù)防與控制

　　培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習(xí)慣，注意個(gè)人衛(wèi)生和環(huán)境衛(wèi)生；提倡母乳喂養(yǎng)；積極防治營(yíng)養(yǎng)不良；疫苗接種。

　　重慶北部寬仁醫(yī)院主管藥師代爽提醒：積極預(yù)防兒童腹瀉，兒童腹瀉病因復(fù)雜，請(qǐng)?jiān)卺t(yī)師指導(dǎo)下，正確用藥，積極防治。（重慶北部寬仁醫(yī)院 供稿）

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