葉酸是一種水溶性B族維生素，為人體細胞生長和繁殖所必需的物質(zhì)，可用于治療由葉酸缺乏引起的貧血，也是孕婦的營養(yǎng)素補充劑。很多準媽媽對于補充葉酸存在很多困惑，今天重慶醫(yī)藥高專附一院（市六院 市職防院）的醫(yī)生就來為各位準媽媽解答這個困惑。

妊娠期葉酸缺乏的危害有哪些？

葉酸缺乏對胎兒和孕婦的影響極為顯著，妊娠期葉酸缺乏最常見的并發(fā)癥是巨幼紅細胞性貧血，其次是全血細胞減少癥，其他還可能出現(xiàn)：胎兒畸形（神經(jīng)管缺陷、其他畸形）、流產(chǎn)、早產(chǎn)、低出生體重兒、胎盤早剝、前置胎盤、妊娠高血壓等。超過50%的新生兒神經(jīng)管缺陷病例與妊娠初期葉酸不足有關，補充葉酸可顯著降低新生兒神經(jīng)管缺陷的發(fā)生率。

日常生活中哪些食物中富含葉酸呢？

富含葉酸的食物有深綠色蔬菜、柑橘類水果、豆制品、動物肝臟、瘦肉、蛋類等，建議備孕和孕早期婦女多食用富含葉酸的食物。

只通過食物補充葉酸可以嗎？

葉酸在人體內(nèi)不能合成，僅能從食物中攝取，孕期母體生理性變化和胎兒生長發(fā)育等導致對葉酸的需要量增加，雖然天然食物中的葉酸相對安全，但由于其結構不穩(wěn)定（食物加工過程中容易被破壞）、生物利用率較低，且其在體內(nèi)的吸收利用受藥物、酒精、其他營養(yǎng)素缺乏等因素影響，因此備孕的婦女和已懷孕的婦女僅靠食物補充葉酸是不夠的。合成的葉酸穩(wěn)定性相對較好，生物利用率高，除常吃含葉酸豐富的食物外，還應每天補充適量的葉酸以滿足機體的需求。

準媽媽們有的吃0.4mg，有的吃4mg，那我該怎么吃呢？

這個應該結合備孕或孕早期婦女夫妻雙方的疾病史、生育史、家族史、飲食情況、藥物服用情況、行為習慣等信息，并進行必要的體格檢查和實驗室檢查，根據(jù)不同情況來增補葉酸。

1.無高危因素的婦女：建議從可能懷孕或孕前至少3個月開始，每日增補0.4 mg或0.8mg葉酸，直至妊娠滿3個月。2.有高危因素的婦女：建議在專業(yè)醫(yī)務人員指導下服用葉酸。（1）有神經(jīng)管缺陷生育史、夫妻一方患神經(jīng)管缺陷或男方既往有神經(jīng)管缺陷生育史的婦女：建議從可能懷孕或孕前至少1個月開始，每日增補4 mg葉酸（亦可每日增補5mg葉酸），直至妊娠滿3個月。（2）患先天性腦積水、先天性心臟病、唇腭裂、 肢體缺陷、泌尿系統(tǒng)缺陷，或有上述缺陷家族史，或 一、二級直系親屬中有神經(jīng)管缺陷生育史的婦女：建議從可能懷孕或孕前至少3個月開始，每日增補0.8～1.0 mg葉酸，直至妊娠滿3個月。（3）患糖尿病、肥胖、癲癇、胃腸道吸收不良性疾病，或正在服用增加胎兒神經(jīng)管缺陷發(fā)生風險藥物的婦女，如卡馬西平、丙戊酸、苯妥英鈉、二甲雙胍、甲氨蝶呤、甲氧芐啶等，建議從可能妊娠或孕前至少3個月開始，增補葉酸0.8～1.0 mg/d，直至妊娠滿3個月。懷孕滿三個月后就不用再補充葉酸了嗎？

妊娠中后期，隨著胎兒的生長，營養(yǎng)需求隨之增加。因此孕中、晚期婦女除經(jīng)常攝入富含葉酸的食物外，可以在醫(yī)生指導下繼續(xù)增補葉酸。

服用多維元素片或復合維生素片還需額外服用葉酸嗎？

多維元素片一般含維生素A5000IU、葉酸0.4mg；復合維生素片含有維生素A4000IU、葉酸0.8mg，對于每日只需補充0.4mg葉酸的準媽媽來說可以不用再額外服用葉酸片。但是對于葉酸補充量較高的準媽媽，應該通過增加服用葉酸而不是過多的復合維生素或多維元素來達到高葉酸水平，因為高劑量的維生素A是致畸的，孕期女性每日攝取量不應超過5000IU，這正是一片多維元素中維生素A的含量。

補充葉酸是不是越多越好呢？

正常量的葉酸補充對備孕和懷孕的婦女來說是必須的，但長期大劑量補充葉酸有可能產(chǎn)生健康風險，如掩蓋維生素B12缺乏的早期表現(xiàn)、加重神經(jīng)系統(tǒng)退行性病變、影響鋅的吸收導致寶寶發(fā)育遲緩等。因此，補充葉酸不是越多越好，需要在醫(yī)務人員的指導下服用。（重慶醫(yī)藥高專附一院供稿）

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