今年6月，退休教師張老師在定期體檢中檢查出了甲狀腺結(jié)節(jié)已經(jīng)達(dá)到4b等級(jí)?？紤]到自己都71歲了，手術(shù)對(duì)身體損害比較大，當(dāng)時(shí)就選擇了保守治療，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間治療效果并不理想，張老師于是來(lái)到重慶仁品耳鼻喉醫(yī)院。看到超聲報(bào)告后，重慶仁品耳鼻喉醫(yī)院甲狀腺專病中心主任王必祥介紹說(shuō)，張老師左側(cè)結(jié)節(jié)已經(jīng)發(fā)展到4b級(jí)，惡變幾率在50%左右，已經(jīng)沒(méi)有觀察的必要了，即使病理結(jié)果良性，為了患者的健康也需要盡快處理掉，不然癌變只是時(shí)間問(wèn)題，到時(shí)候再處理不光加大了治療難度，對(duì)患者身體的損傷也是極大的，還可能要終身服藥。

綜合患者的病情、癥狀、身體耐受程度和患者自己的意愿，在與患者家人溝通后，王必祥成功為張老師進(jìn)行微波消融治療，患者術(shù)后恢復(fù)良好。

甲狀腺結(jié)節(jié)是指在甲狀腺內(nèi)的腫塊，是甲狀腺細(xì)胞異常增生后形成的團(tuán)塊。甲狀腺結(jié)節(jié)，是一系列疾病的表現(xiàn)，可多發(fā)，也可單發(fā)。增生性疾病、腫瘤性疾病、自身免疫性疾病、炎性疾病均可出現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)。甲狀腺結(jié)節(jié)非常常見，在我國(guó)幾乎每5個(gè)人里就有1人有甲狀腺結(jié)節(jié)。

結(jié)節(jié)并不等同于癌，只有5%-15%左右的甲狀腺結(jié)節(jié)才是惡性腫瘤，其余的結(jié)節(jié)有可能是囊腫、炎癥、退行性變以及良性腫瘤等。絕大多數(shù)的甲狀腺結(jié)節(jié)，并不需要手術(shù)治療。

甲狀腺結(jié)節(jié)是臨床最常見的甲狀腺疾病，如果結(jié)節(jié)長(zhǎng)得過(guò)快，會(huì)突起在頸部影響美觀，壓迫氣管和食管造成咳嗽、呼吸或吞咽困難等情況，一些結(jié)節(jié)突然內(nèi)部出血造成結(jié)節(jié)迅速長(zhǎng)大并疼痛。還有一種情況就是結(jié)節(jié)雖然很小，但是長(zhǎng)得不規(guī)則，甚至跑到周圍淋巴組織內(nèi)，這種情況下惡變風(fēng)險(xiǎn)很大。

雖然很多甲狀腺疾病初期對(duì)患者不會(huì)產(chǎn)生太大的影響，但放任不管，很可能會(huì)引起甲亢性心臟病、突眼、心肌粘液水腫、貧血、甲狀腺癌等嚴(yán)重且難治愈的疾病，甚至威脅生命。

甲狀腺疾病通過(guò)自查其實(shí)很難發(fā)現(xiàn)，大部分甲狀腺疾病的患者早期不會(huì)感覺(jué)到明顯的不適，需要通過(guò)體檢發(fā)現(xiàn)，一般情況下，高分辨的甲狀腺B超和甲功評(píng)估檢查即可，如果這兩項(xiàng)檢查出甲狀腺結(jié)節(jié)有惡變的可能，還需進(jìn)一步做細(xì)針穿刺活檢來(lái)確認(rèn)。

高分辨率彩超是評(píng)估所有甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的首選檢查方式，在發(fā)現(xiàn)甲狀腺疾病方面比CT、磁共振等檢查更敏感、更準(zhǔn)確，而且，彩超檢查無(wú)創(chuàng)傷，安全、方便還準(zhǔn)確。

超聲醫(yī)師根據(jù)結(jié)節(jié)的形態(tài)結(jié)構(gòu)特點(diǎn)以及是否有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移將結(jié)節(jié)分為6個(gè)級(jí)別，級(jí)別越高，說(shuō)明結(jié)節(jié)惡性的可能性越大。

具體的分級(jí)情況如下：

1級(jí)：沒(méi)發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)，正常甲狀腺超聲表現(xiàn)

2級(jí)：良性甲狀腺結(jié)節(jié)，包括甲狀腺囊性結(jié)節(jié)

3級(jí)：可能良性結(jié)節(jié)，具有典型良性超聲征象的結(jié)節(jié)

4級(jí)：

4a級(jí)：具備一種惡性征象

4b級(jí)：具備兩種惡性征象

4c級(jí)：具備3～4種惡性征象

5級(jí)：至少具備4種惡性征象，同時(shí)伴有甲狀腺周圍淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移證據(jù)，臨床高度懷疑惡性

6級(jí)：已經(jīng)過(guò)細(xì)胞學(xué)或活檢病理證實(shí)的惡性結(jié)節(jié)（重慶仁品耳鼻喉醫(yī)院供稿）

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