隨著彩超設(shè)備儀器的精密度越來越高，超聲檢查目前已成為孕婦懷孕期間篩查發(fā)現(xiàn)胎兒發(fā)育畸形中的最常用的檢查方法。重慶安琪兒婦產(chǎn)醫(yī)院超聲科醫(yī)生張紅表示，其實，除了檢查出明顯的嚴(yán)重畸形外，還有很多胎兒結(jié)構(gòu)的微小變化也在檢查中被發(fā)現(xiàn)、被研究，這些微小變化我們稱為超聲軟指標(biāo)。

超聲軟指標(biāo)主要是一類非特異性的超聲征象，不同于胎兒結(jié)構(gòu)異常，它可能是一種正常的變異，只是提示胎兒可能存在潛在的染色體異常風(fēng)險。

NT增厚

NT檢查是孕期中一次非常重要的超聲檢查，檢查時間是11-13周+6，NT≥3.0mm或大于相應(yīng)孕周的第95百分位數(shù)時為NT增厚。NT增厚是早期篩查胎兒染色體異常的有效、敏感的超聲軟指標(biāo)。NT越厚，胎兒患染色體疾病、結(jié)構(gòu)畸形的可能性越大，但不代表一定有什么異常，所以后續(xù)需要進(jìn)行染色體篩查。

輕度側(cè)腦室增寬

側(cè)腦室是大腦里的一種解剖結(jié)構(gòu)，腔內(nèi)充滿腦脊液，產(chǎn)檢時超聲可以測量側(cè)腦室的寬度，小于10mm為正常，超過15mm超聲提示為腦積水，多為不可逆的改變，寬度在10mm-15mm時屬于側(cè)腦室增寬的可逆性改變。

脈絡(luò)叢囊腫

其實不是真正意義上的囊腫，而是腦積液蓄積形成的一種假性囊腫，通常為一過性指標(biāo)，直徑一般≥3mm，可單側(cè)出現(xiàn)，亦可雙側(cè)對稱性存在，常于孕14-24周發(fā)現(xiàn)。

三尖瓣輕度反流

三尖瓣反流在超聲檢查中常常被發(fā)現(xiàn)，不僅常見于成人，也可以見于新生兒以及胎兒。三尖瓣就好比一扇門，正常情況下血流通過，如果由于某些原因，這扇門不能完全關(guān)閉，血流就可以反流回來，這就叫三尖瓣反流。嚴(yán)重的三尖瓣反流可能存在心臟結(jié)構(gòu)或者功能的異常，輕度的三尖瓣反流通常沒有太大的臨床意義，若發(fā)生在胎兒時期，屬于超聲軟指標(biāo)之一，需要排除染色體以及心臟結(jié)構(gòu)的異常，大部分會隨著孕周的增加而消失。

單臍動脈

這是常見的軟指標(biāo)之一，正常胎兒臍帶內(nèi)含有兩條臍動脈和一條臍靜脈，單臍動脈是指只有一條臍動脈。目前認(rèn)為在不伴有其他結(jié)構(gòu)異常的情況下，單純的單臍動脈不會增加胎兒染色體異常的風(fēng)險。當(dāng)發(fā)現(xiàn)單臍動脈時，要超聲動態(tài)隨訪，警惕胎兒是否伴有其他器官發(fā)育異常及生長受限的可能。

腸管回聲增強(qiáng)

這不是一種疾病，而是一種聲像圖表現(xiàn)，指胎兒腸管回聲增強(qiáng)，其強(qiáng)度接近或高于骨回聲，常見于中孕胎兒的小腸和晚孕胎兒的結(jié)腸。多數(shù)胎兒隨訪結(jié)果最終正常，但也有可能合并其他異常，如染色體異常、胎糞性腹膜炎、羊膜腔內(nèi)出血、宮內(nèi)感染等。

張紅提醒，超聲檢查是診斷胎兒畸形的首選方法，盡管有染色體異常的胎兒不一定會在超聲影像上發(fā)現(xiàn)任何征象，但是超聲軟指標(biāo)異常，可以為篩查胎兒畸形提供線索。超聲軟指標(biāo)可以單一出現(xiàn)，也可以多種同時出現(xiàn)，出現(xiàn)存在特殊意義或者有兩種以上的超聲軟指標(biāo)異常，建議做產(chǎn)前診斷，排除染色體異常的可能。（重慶安琪兒婦產(chǎn)醫(yī)院 供稿）

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