每年的11月26日，是“全國心力衰竭日”，旨在呼吁社會各界關(guān)注心衰患者，更好地提高全民對心衰的認(rèn)知和關(guān)注。那么，如何心衰該如何防治呢？

重慶康心醫(yī)院大內(nèi)科首席專家林朝勝表示，為了更好的防治心衰，我們要先了解心臟的功能是什么。心臟是“人體的發(fā)動機(jī)”，為全身血液流動提供動力，把血液運(yùn)行至身體各個部分，以供應(yīng)氧和各種營養(yǎng)物質(zhì)，并帶走代謝的終產(chǎn)物（二氧化碳、尿素和尿酸等），使各個器官維持正常的代謝和功能。左心收集來自肺部的血液,將血液泵至全身;右心收集來自全身其他部分的血液,再將這些血液泵至肺進(jìn)行氧氣交換。心臟的活動促使全身血液循環(huán)不停地進(jìn)行，因此把它譽(yù)為“人體的發(fā)動機(jī)”。

心臟為什么會發(fā)生心力衰竭

心力衰竭是各種心臟疾病進(jìn)展至嚴(yán)重階段而引起的一種復(fù)雜的臨床綜合征，心臟結(jié)構(gòu)異?；蚬δ苁軗p會導(dǎo)致心室充盈或射血能力受損，心臟排血量下降，不能滿足人體各器官的能量需求，最終損害患者的功能狀態(tài)和生活質(zhì)量。常見的病因包括冠心病、心臟瓣膜病、高血壓心臟病、病毒性心肌炎、心肌病、先心病、肺心病等，也有其他系統(tǒng)疾病嚴(yán)重時累及心臟，包括糖尿病、甲亢、腎病、貧血、肺炎、腦梗塞等，這些疾病發(fā)展的嚴(yán)重階段就會導(dǎo)致心力衰竭。

林朝勝提醒，必須認(rèn)識到早期防治基礎(chǔ)疾病，阻斷心力衰竭的病理環(huán)才是防治心衰最重要的方法。

心力衰竭的預(yù)防策略是什么

心衰防治的第一張?zhí)幏骄褪菆?jiān)持科學(xué)健康的生活方式，減少基礎(chǔ)疾病的發(fā)生發(fā)展，對所有可能導(dǎo)致心臟功能受損的常見疾病應(yīng)早期進(jìn)行有效治療。早期積極干預(yù)，延緩疾病進(jìn)展，降低心臟損害。

對于患有基礎(chǔ)疾病的人群要積極消除誘因，如呼吸道感染，應(yīng)積極選用適當(dāng)?shù)目垢腥局委煟恍氖衣士臁⑿姆款潉討?yīng)盡快控制心室率，如有可能應(yīng)及時復(fù)律；甲狀腺功能亢進(jìn)、貧血等應(yīng)注意排查并予以控制病情進(jìn)展。

怎樣發(fā)現(xiàn)心力衰竭的跡象

通常是先從觀察癥狀和體征初步診斷心衰。心衰的癥狀包括兩大系統(tǒng)，一種是肺循環(huán)淤血表現(xiàn)，如心慌、氣短，呼吸困難，嚴(yán)重時端坐呼吸，咳嗽、咳粉紅色泡沫痰，查體有肺部啰音，也稱作左心衰表現(xiàn)。另一種是體循環(huán)缺血淤血，如運(yùn)動能力下降，無力、虛弱；腎血流量減少可出現(xiàn)血尿素氮、肌酐升高，并可有腎功能不全的相應(yīng)癥狀，如尿少、浮腫；胃腸道及肝淤血引起腹脹、食欲不振等是右心衰的癥狀。

另外，必須通過檢查確診心衰并評估程度。常規(guī)檢查有血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能、血糖、血脂、電解質(zhì)、甲狀腺功能。血液BNP測定可作為診斷和鑒別診斷依據(jù)。心電圖幫助判斷心肌缺血，心肌梗死、及各種心律失常等。X線檢查是確診肺水腫的主要依據(jù)，心影形態(tài)為心臟病的病因診斷和病變程度提供重要的參考。超聲心動圖準(zhǔn)確地評價各心腔心臟結(jié)構(gòu)和功能，幫助判斷病因，尤其射血分?jǐn)?shù)（LVEF）是評估心衰的重要指標(biāo)。冠狀動脈造影對于擬診冠心病有心肌缺血癥狀、心電圖異常表現(xiàn)者，可明確病因評估病變程度，還可以指導(dǎo)治療。

心力衰竭如何防治

心衰的治療目標(biāo)為防止和延緩心力衰蝎的發(fā)生發(fā)展；阻止或延緩心室重塑的進(jìn)展；緩解臨床癥狀，提高生活質(zhì)量；改善長期預(yù)后，降低病死率與住院率。目前主張聯(lián)合用藥，從不同的機(jī)制上阻斷心衰進(jìn)展。

林朝勝提醒，希望廣大心衰患者及家屬得到準(zhǔn)確的心衰有關(guān)保健知識，在平時的生活工作中，落實(shí)健康的生活方式、規(guī)范的用藥，規(guī)避誘因、定時隨訪等。（重慶康心醫(yī)院 供稿）

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