吃東西時，耳前“咔咔”作響；大張口或者打哈欠時，關節(jié)“卡頓”一下才能復位，甚至回不去，有種“下巴掉了”的感覺；某一段時間，發(fā)現(xiàn)下巴后縮或發(fā)生了偏斜；一覺醒來會覺得關節(jié)不適。重慶松山醫(yī)院口腔科主任楊彥春提醒，如果出現(xiàn)這些情況，需要引起重視，很可能是顳頜關節(jié)出現(xiàn)了問題。

什么是顳下頜關節(jié)？

顳下頜關節(jié)又稱“顳頜關節(jié)”或“下頜關節(jié)”，它們是一組在耳朵前面滑動和旋轉的關節(jié)。當您大張嘴的時候，可以摸到耳朵前面在活動的地方就是顳下頜關節(jié)的一部分。

顳下頜關節(jié)是人體所有關節(jié)中結構復雜、生理功能眾多的雙側聯(lián)動關節(jié)，主要負責我們下頜的運動，講話、進食等都要依靠它，別小瞧了這個關節(jié)，一旦出現(xiàn)問題，會嚴重影響日常生活。

什么是顳下頜關節(jié)紊亂？

顳下頜關節(jié)紊亂綜合癥（temporomandibular disorders，TMD），指累及顳下頜關節(jié)和（或）咀嚼肌系統(tǒng)，引起關節(jié)疼痛、彈響及張口受限的一組疾病總稱。

顳下頜關節(jié)紊亂屬于常見口腔疾病，被世界衛(wèi)生組織列為影響人類健康第4位口腔流行病，其臨床表現(xiàn)癥狀主要為張口受限，張口型異常、關節(jié)絞鎖，關節(jié)區(qū)運動性疼痛及彈響雜音等。

顳下頜關節(jié)紊亂病的主要表現(xiàn)，可概括為“三大癥狀”:

疼痛

包括臉、太陽穴、耳朵里面、耳朵前面區(qū)域；特別在大張口、大笑、打哈欠、說話、咀嚼、緊咬牙齒時疼痛；如果有磨牙和緊咬牙習慣，可能早上起來覺得臉特別痛。

彈響或雜音

張口和（或）閉口時能聽到耳前區(qū)域“咔咔”的聲響，或有其他聲音，比如摩擦或破碎的聲音。

張口受限或張口過大

嘴巴張不到以前那么開了，感覺關節(jié)卡住了；或是嘴巴張開得過大。

若存在以上三種情況中的任何一種時，應該前往醫(yī)院進行檢查，接受系統(tǒng)治療。

顳下頜關節(jié)紊亂病如何治療呢？

需要做的檢查包括哪些？

就診時需配合?？漆t(yī)生的全面臨床檢查、以及影像學檢查（拍MRI、CT、X線平片等）、超聲檢查、內鏡檢查、化驗檢查、穿刺檢查、活組織檢查、手術探查等。這個疾病需要和類風濕性關節(jié)炎、腫瘤、頸椎病等疾病鑒別。鑒于這類疾病病因較多且復雜，對于普通機構診斷難度大，所以就必須要交給專業(yè)的醫(yī)生去判斷，以免耽誤病情，影響預后。

有哪些治療方法？

治療總原則以保守治療為主，緩解癥狀。顳下頜關節(jié)紊亂病有一定的自愈性，但自愈的概率比較低，建議有癥狀及時尋求專業(yè)幫助。

常見的治療方式有：藥物治療、物理療法、關節(jié)腔內及周圍肌肉注射治療、咬合墊。

臨床上，常采取的是以上幾種方式的綜合治療，即非手術治療。值得注意的是，臨床診療中發(fā)現(xiàn)治療效果與患者的積極心理狀況成正比。

對于一些臨床癥狀或關節(jié)結構破壞嚴重的患者經(jīng)保守的綜合治療后，仍反復發(fā)作，影響功能者可考慮手術治療。（重慶松山醫(yī)院 供稿）

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