近日，重慶松山醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科接診了一名耳垂下方長包塊的患者張先生（化名），經(jīng)檢查確診為右腮腺導(dǎo)管腺癌，目前，患者已順利手術(shù)。

插畫演示。重慶松山醫(yī)院供圖

據(jù)了解，兩個月前，患者發(fā)現(xiàn)右側(cè)耳垂下方有一個包塊，摸著可活動，還比較硬，到家附近醫(yī)院檢查，被診斷為“腮腺腫物”，但當時未重視，未進一步檢查及治療，然而兩個月間，包塊非但沒有“消散”，反倒逐漸增大，偶有輕微壓感。

直至聽周圍同事談及腮腺也有惡性腫瘤，張先生才引起重視，擔心包塊長大壓迫面神經(jīng)出現(xiàn)面癱，也擔心自己的腫塊和癌癥有關(guān)。

在親友的建議下，張先生來到了重慶松山醫(yī)院。收治入院后，耳鼻咽喉頭頸外科主任劉蓉蓉對患者進行了詳細的查體，并做了腮腺CT檢查。CT提示：右側(cè)腮腺深葉腫瘤，大小約3x2cm。

仔細詢問病史并閱讀CT片后，劉蓉蓉指出其腫瘤惡性可能性較大，且瘤體較大，面神經(jīng)部分被包繞。手術(shù)難度高，但也必須盡快手術(shù)。

手術(shù)開始，在麻醉科手術(shù)室配合以及先進面神經(jīng)監(jiān)護儀幫助下，劉蓉蓉完整切除腫瘤，手術(shù)順利，整個手術(shù)過程出血量控制在20ml之內(nèi)。術(shù)后，經(jīng)檢查面神經(jīng)功能完整保留，病理檢查結(jié)果回示：右腮腺導(dǎo)管腺癌，所幸周圍數(shù)枚淋巴結(jié)未見癌轉(zhuǎn)移。

要警惕，耳垂下方或后方不痛不癢包塊

據(jù)劉蓉蓉介紹，導(dǎo)管腺癌占腮腺癌的80％-90％，主要由分化不同程度的導(dǎo)管樣結(jié)構(gòu)的腺體構(gòu)成，伴有豐富的纖維間質(zhì)。

腮腺導(dǎo)管癌早期無明顯癥狀，表現(xiàn)為耳垂為中心的下方或者后方的腫塊，腫塊多不伴疼痛，觸之較硬，與周圍組織有粘連。

隨著疾病發(fā)展，腫塊漸進性增大，可引起局部疼痛、壓痛，并可能導(dǎo)致以下情況：

腫瘤侵犯并破壞顳骨巖錐迷走神經(jīng)、舌咽神經(jīng)，可導(dǎo)致聲音嘶啞、進食嗆咳。

腫瘤侵犯下頜神經(jīng)，可出現(xiàn)下唇及下牙齒麻木。

腫瘤侵犯翼內(nèi)肌，可出現(xiàn)不同程度的開口困難。

腫瘤侵犯面神經(jīng)，可導(dǎo)致面部麻木、面癱。

治療方法以手術(shù)切除為主，并聯(lián)合放療、化療等綜合治療。因此，早期診斷，早期治療是提高治愈率的關(guān)鍵。（重慶松山醫(yī)院 供稿）

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