春天萬物生長，寶寶身高生長黃金季又來了，怎樣讓寶寶擁有理想身高，科學(xué)的身高管理是關(guān)鍵。3月25日，重慶松山醫(yī)院兒科生長發(fā)育門診將開展義診活動，限時(shí)限量招募50名寶寶免費(fèi)測骨齡。在此之前，先來了解一下骨齡的相關(guān)知識吧。

什么是骨齡？

人的生長發(fā)育，可以表現(xiàn)為兩個(gè)年齡，即生活年齡和生物年齡：

生活年齡，是從出生的一刻開始計(jì)算的年齡（也就是我們常說的歲數(shù)），一般醫(yī)學(xué)上按照實(shí)際周歲來計(jì)算，這個(gè)年齡，每個(gè)人的增長速度都是一樣的。

生物年齡，是根據(jù)正常人體生理學(xué)和解剖學(xué)的發(fā)育狀態(tài)所推斷出來的年齡，可以反應(yīng)身體發(fā)育的成熟度，這個(gè)年齡可存在明顯的個(gè)體差異。

因此，生活年齡并不能完全反映身體的發(fā)育成熟度，需要通過生物年齡的評估來判斷。目前，應(yīng)用最廣泛用來評價(jià)生物年齡的方法就是測骨齡，這種方法是比較科學(xué)的，也是兒科醫(yī)生常用工具。

骨齡，顧名思義就是骨骼的年齡，通過觀察骨化中心的大小、形態(tài)、結(jié)構(gòu)和相互關(guān)系的變化來判斷體格和生理的發(fā)育程度，通過對發(fā)育程度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，以年齡的形式，以歲為單位進(jìn)行表達(dá)的生物學(xué)年齡。除了身高、體重、頭圍與性征發(fā)育，骨齡檢測可以用來反應(yīng)孩子生長發(fā)育水平的狀況。

如何判斷骨齡評估結(jié)果？

醫(yī)生主要根據(jù)GP圖譜法﹑TW3等方法人工讀片分析或通過智能骨齡儀計(jì)算出骨齡，然后再將骨齡結(jié)果和孩子實(shí)際年齡去比對。

骨齡和年齡差在±1歲內(nèi)，發(fā)育正常。

骨齡>年齡1歲，不超過2歲，發(fā)育提前。

骨齡<年齡1歲，不超過2歲，發(fā)育落后。

骨齡<年齡2歲以上，發(fā)育異常落后。

骨齡>年齡2歲以上，發(fā)育異常提前。

在存在異常情況時(shí)，家長要密切關(guān)注骨齡增長速度和身高生長速度，必要時(shí)增加骨齡監(jiān)測頻率，便于醫(yī)生及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，采取相應(yīng)措施。

測骨齡有什么用？

判定兒童青少年的發(fā)育程度，并對其進(jìn)行生長發(fā)育評價(jià)：骨齡更能準(zhǔn)確地反映孩子骨骼的成熟度，是評估兒童體格發(fā)育情況的最核心指標(biāo)。

預(yù)估身高潛力：骨齡與兒童青少年的身高有很大的相關(guān)性，各個(gè)年齡階段的身高和成年后身高也有高度相關(guān)性，因此測骨齡可以在一定程度上進(jìn)行身高預(yù)測，但是預(yù)測結(jié)果多種因素相關(guān)，所以預(yù)測結(jié)果需綜合分析。除此之外，還可以了解兒童青少年的生長發(fā)育潛力和性發(fā)育趨勢。

發(fā)現(xiàn)疾病線索：骨齡與實(shí)際年齡不一致，警惕以下異常情況。

骨齡異常

當(dāng)骨齡小于實(shí)際年齡2歲及以上時(shí)，為骨齡異常落后，需警惕：

內(nèi)分泌疾?。呵啻浩诎l(fā)育延遲、甲狀腺功能減退癥、生長激素缺乏癥、性腺功能減退癥；

營養(yǎng)疾病：營養(yǎng)不良、維生素D缺乏性佝僂病；

慢性疾?。合忍煨孕呐K病、慢性腸炎、慢性腎功能衰竭、慢性感染性疾病等；

某些罕見疾病：如Turner綜合征（先天性卵巢發(fā)育不全）、Noonan綜合征及Kallmann綜合征等。

當(dāng)骨齡大于實(shí)際年齡2歲及以上時(shí)為骨齡異常提前，需警惕：

內(nèi)分泌疾?。盒栽缡臁⒓谞钕俟δ芸哼M(jìn)癥、先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥；

腫瘤疾病：卵巢腫瘤、睪丸腫瘤、腎上腺腫瘤及下丘腦垂體腫瘤等；

營養(yǎng)相關(guān)：單純性肥胖伴生長加速；

少數(shù)罕見遺傳?。杭易逍阅行孕栽缡?、McCune-Albright綜合征、Sotos綜合征、家族性糖皮質(zhì)激素缺乏癥等。

指導(dǎo)內(nèi)分泌臨床用藥和治療效果的判斷：比如性早熟兒童需要通過定期評估骨齡，指導(dǎo)用藥量的調(diào)整。

其他預(yù)測：如預(yù)估女孩初潮年齡，或用于對運(yùn)動員、舞蹈等專業(yè)人才的選撥。

測骨齡的推薦年齡段及頻率？

推薦年齡段：3-15歲

3歲以下的嬰幼兒，由于骨化中心還沒有出全，除非是懷疑有重大疾病需要的時(shí)候進(jìn)行監(jiān)測，否則不建議常規(guī)監(jiān)測；而大部分男孩在16-17歲、女孩在14-15歲，骨骺線會完全閉合，就已經(jīng)基本喪失了長高的潛能，評估的意義不大。

關(guān)于頻率：

3歲到青春期前發(fā)育正常的孩子，可以把它當(dāng)作常規(guī)檢查去做，每隔1-2年測一次骨齡就可以了。

醫(yī)生判斷處于異常狀態(tài)的孩子，如過高、過矮、過胖的孩子，可以3-6月測一次，跟蹤變化。

在青春期發(fā)育狀態(tài)下的孩子，如果作為監(jiān)測指標(biāo)可以半年測一次，如果有青春期發(fā)育過快，則可以每3-6月測一次。

拍骨齡有輻射嗎？

實(shí)際上，每拍一次骨齡片接受的輻射的劑量不足0.00012mSv，做一個(gè)量的比喻，人體在生活的環(huán)境接受的輻射無處不在，可以來自小電器、甚至使用手機(jī)或者電腦，一年受到的輻射量為3mSv。

做一次骨齡X片的輻射量相當(dāng)于乘坐飛機(jī)2分鐘，或者在陽光下漫步20分鐘，由此可見，手腕骨攝片的輻射量很微小，對孩子的健康影響也是微乎其微的。

總結(jié)

骨齡監(jiān)測是醫(yī)生在給孩子進(jìn)行生長發(fā)育評估和疾病篩查、診斷和監(jiān)測過程中的一個(gè)方法和工具。

我們應(yīng)當(dāng)正確的看待骨齡，骨齡可協(xié)助診斷某些內(nèi)分泌疾病和發(fā)育異常，但不能片面夸大骨齡對身高預(yù)測的作用。

至于孩子是否需要查骨齡、什么時(shí)候查骨齡，建議先聽從專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)。比起單純焦慮孩子的身高問題，我們更建議帶孩子定期進(jìn)行全面的生長發(fā)育評估，得出準(zhǔn)確結(jié)論，才能對孩子的生長問題才能做到早發(fā)現(xiàn)、早糾正、早應(yīng)對。（重慶松山醫(yī)院 供稿）

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