重慶將建高額費(fèi)用負(fù)擔(dān)患者監(jiān)測(cè)預(yù)警機(jī)制

　　2月5日，重慶日?qǐng)?bào)記者從2021年全市醫(yī)療保障工作暨黨風(fēng)廉政建設(shè)工作會(huì)議上獲悉，去年全市基本醫(yī)保參保3266.74萬(wàn)人，其中職工醫(yī)保參保766.98萬(wàn)人，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保2499.76萬(wàn)人，參保率持續(xù)穩(wěn)定在95%以上。

　　記者從會(huì)上了解到，今年我市將開(kāi)展鞏固拓展醫(yī)保扶貧成果、持續(xù)保持打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢(shì)、健全重特大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)及救助制度、健全職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障制度、完善門診特病費(fèi)用保障、深化落實(shí)藥品耗材集中招采改革、深化醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格改革、深化醫(yī)保支付方式改革、做好醫(yī)保目錄管理、提升公共服務(wù)效能、不斷強(qiáng)化基礎(chǔ)支撐、推動(dòng)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)擴(kuò)圍等12項(xiàng)重點(diǎn)工作。

　　其中，在鞏固拓展醫(yī)保扶貧成果上，相關(guān)政策享受范圍將逐步從建檔立卡貧困戶轉(zhuǎn)移擴(kuò)大到低收入群體和預(yù)警監(jiān)測(cè)人員。建立高額費(fèi)用負(fù)擔(dān)患者監(jiān)測(cè)預(yù)警機(jī)制，建立健全防范化解因病返貧致貧長(zhǎng)效機(jī)制。

　　在重特大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)及救助制度上，將統(tǒng)一規(guī)范救助政策，健全救助對(duì)象及時(shí)精準(zhǔn)識(shí)別機(jī)制，鼓勵(lì)發(fā)展慈善醫(yī)療救助，加強(qiáng)與醫(yī)療互助、商業(yè)保險(xiǎn)等的銜接互補(bǔ)。同步推進(jìn)建立普通門診統(tǒng)籌和改革職工醫(yī)保個(gè)人賬戶兩項(xiàng)工作，確保群眾受益。

　　此外，重慶將探索針對(duì)國(guó)家組織集采以外、費(fèi)用排名前500位的藥品品種，規(guī)范開(kāi)展集中帶量采購(gòu)。持續(xù)推進(jìn)日間手術(shù)、按床日付費(fèi)、按人頭付費(fèi)、單病種付費(fèi)、“兩病”用藥包干等支付方式落地；統(tǒng)籌推動(dòng)門診支付方式改革和縣域醫(yī)共體付費(fèi)等其他改革。推動(dòng)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)擴(kuò)圍，穩(wěn)步將主城都市區(qū)內(nèi)還未開(kāi)展試點(diǎn)的其他區(qū)和中心城區(qū)納入試點(diǎn)范圍，逐步將待遇享受人群范圍從重度失能擴(kuò)大到重度失智人群。

　　數(shù)讀去年全市醫(yī)療保障工作

　　2.3萬(wàn)家

　　去年全市共檢查定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)2.3萬(wàn)家，其中暫停醫(yī)保服務(wù)1117家、解除定點(diǎn)協(xié)議1069家、行政處罰45家、移交司法機(jī)關(guān)騙保案件59件

　　160萬(wàn)人

　　全市職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保約160萬(wàn)人納入高血壓、糖尿病“兩病”保障范圍，2020年享受門診用藥保障102.9萬(wàn)人

　　2.2億元

　　在降低群眾醫(yī)療負(fù)擔(dān)上，國(guó)家組織冠脈支架集采中選結(jié)果落地重慶，預(yù)計(jì)全市節(jié)約費(fèi)用2.2億元；渝黔滇湘桂五省市常用藥品聯(lián)合帶量采購(gòu)15個(gè)品種187個(gè)品規(guī)，平均降幅54.2%

　　5109家

　　全市跨省門診直接結(jié)算醫(yī)藥機(jī)構(gòu)總數(shù)達(dá)5109家，我市參保人市外門診就醫(yī)結(jié)算7.6萬(wàn)人次，外省市參保人到重慶門診直接結(jié)算2.08萬(wàn)人次

　　數(shù)據(jù)來(lái)源：市醫(yī)保局

　　（記者 李珩）