重慶一醫(yī)院違規(guī)使用醫(yī)�；�金 被罰104萬元

　　人民網(wǎng)重慶2月20日電（陳琦、劉敏） 近日，重慶市醫(yī)療保障局公布了2021年第一批違法違規(guī)使用醫(yī)�；�金案件，其中一家醫(yī)院因為違規(guī)使用醫(yī)�；�金，被罰款104萬元。

　　此次公布的違法違規(guī)使用醫(yī)�；�金的有重慶東大肛腸醫(yī)院、重慶芳華醫(yī)院、重慶永榮礦業(yè)有限公司總醫(yī)院、開州區(qū)九龍山鎮(zhèn)青云村衛(wèi)生室、九龍坡區(qū)陳玉診所、九龍坡周宜新診所、奉節(jié)縣巖灣鄉(xiāng)衛(wèi)生院醫(yī)生何某等幾家醫(yī)院、診所及醫(yī)務(wù)人員。其中，重慶芳華醫(yī)院存在違反價格規(guī)定、對照錯誤、超限用藥、藥品進(jìn)銷存臺賬不符等違規(guī)違約行為，涉及違規(guī)使用醫(yī)�；�金48.29萬元。醫(yī)保部門依據(jù)有關(guān)規(guī)定，追回醫(yī)�；�金48.29萬元，處違約金104萬元。

　　重慶市醫(yī)療保障局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，去年11月，為進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)保基金使用行為，確保醫(yī)保基金安全，重慶市醫(yī)療保障局聯(lián)合重慶市公安局、重慶市衛(wèi)生健康委員會、重慶市市場監(jiān)督管理局開展專項整治，嚴(yán)查醫(yī)保基金違規(guī)使用等行為。重慶市醫(yī)療保障局、市公安局聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于做好欺詐騙取醫(yī)療保障基金案件移送工作的通知》，對涉及欺詐騙取醫(yī)�；�金行為的移送標(biāo)準(zhǔn)、移送程序等進(jìn)行了規(guī)范和明確。

　　同時，結(jié)合打擊欺詐騙保工作實際，梳理出常見的一些違法行為，如有以下情形之一，醫(yī)保部門將移交公安機(jī)關(guān)按刑事犯罪進(jìn)行立案查處：通過偽造醫(yī)療文書、財務(wù)發(fā)票或憑證等方式，虛構(gòu)醫(yī)療服務(wù)“假住院、假就診”騙取醫(yī)�；�金的；偽造虛假憑證或串通參保人員，套取現(xiàn)金騙取醫(yī)�；�金的；收集參保人員醫(yī)保憑證，轉(zhuǎn)賣或出賣由醫(yī)�；�金支付的藥品等謀取利益的；出具虛假證明材料或鑒定意見，為非參保人員騙取醫(yī)�；�金提供幫助的；虛列、虛報、虛增醫(yī)保服務(wù)項目和金額，進(jìn)行醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算的；定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)為非定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)或刷卡，進(jìn)行醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算等行為。