“小膠囊”體內(nèi)走一程 查出男童便血大毛病

醫(yī)生喂昊昊吞服膠囊內(nèi)鏡

　　提到便血，不少市民會(huì)覺得這是屬于大人的毛病。然而一名7歲男童卻反復(fù)便血了一年，可愁壞了家長。這究竟是什么疾��？在重醫(yī)兒童醫(yī)院，醫(yī)生通過膠囊內(nèi)鏡輔助治療了男童的小腸疾病。

　　反復(fù)便血“小膠囊”查明原因

　　“一年前，昊昊（化名）便開始出現(xiàn)暗紅色果醬樣的血便，也說沒有哪里痛，只是貧血、頭暈、沒精神�！痹趦和�醫(yī)院消化內(nèi)科，昊昊的媽媽張女士說，此前昊昊在進(jìn)行過胃鏡、結(jié)腸鏡、99mTc核素掃描等檢查均未見明顯異常，而昊昊每次住院便血癥狀緩解后，便出院回家觀察了。沒想到的是，昊昊最近再次出現(xiàn)便血，還引起了中重度貧血。

　　“孩子應(yīng)該是小腸部位的出血，急需查明小腸出血的原因�！毕�化內(nèi)科主任李中躍教授說，由于經(jīng)胃鏡、結(jié)腸鏡評(píng)估未發(fā)現(xiàn)確切出血灶，則需探查“小腸”。腸道準(zhǔn)備完畢后，經(jīng)口吞服膠囊內(nèi)鏡提示近回腸末端雙腔征，周圍粘膜充血、腫脹，可見陳舊性出血斑，應(yīng)該是患有美克爾憩室。美克爾憩室即卵黃管的腸端未閉，是胃腸道最常見的先天性畸形，是兒童青少年下消化道出血的常見原因之一。

　　膠囊內(nèi)鏡探查消化道“盲區(qū)”

　　“處于胃和大腸中間的小腸，一直是消化內(nèi)鏡檢查的‘盲區(qū)’和‘難區(qū)’�！崩钪熊S主任解釋，小腸是一段最長的消化道，且小腸疾病起病隱匿，病變部位深。食管和胃的病變可以通過胃鏡進(jìn)行檢查，結(jié)直腸的病變可以通過結(jié)腸鏡進(jìn)行檢查，小腸鏡檢查操作難度大。當(dāng)胃鏡和結(jié)腸鏡“無能為力”時(shí)，膠囊內(nèi)鏡則能輕易到達(dá)“盲區(qū)”，對(duì)小腸進(jìn)行一番“探查”。

　　膠囊內(nèi)鏡，顧名思義，因其形似膠囊而得名。李中躍主任介紹，清潔腸道后，患兒僅需佩戴一條傳感器腰帶和一個(gè)數(shù)據(jù)記錄儀，經(jīng)口吞服或經(jīng)胃鏡送入一枚大小長約2.5厘米，直徑約1厘米的“膠囊”，膠囊自帶的縮微彩色攝像機(jī)，以每秒拍攝2~6張照片的速度記錄消化道粘膜情況，并將圖像實(shí)時(shí)傳送至數(shù)據(jù)記錄儀，過程持續(xù)約12~18小時(shí)。

　　“像昊昊出現(xiàn)的不明原因的消化道出血，是膠囊內(nèi)鏡檢查的主要適應(yīng)癥之一。”李中躍主任說，此外，慢性腹痛腹瀉考慮小腸疾病也是膠囊內(nèi)鏡的適應(yīng)癥，目前小腸膠囊內(nèi)鏡主要應(yīng)用于小腸血管性病變、炎癥潰瘍性病變、粘膜絨毛/淋巴管相關(guān)病變、腫瘤息肉性病變、憩室性病變等消化道疾病的診斷與術(shù)后監(jiān)測(cè)。

　　72小時(shí)內(nèi)膠囊會(huì)自行排出體外

　　對(duì)比小腸的其他檢查方式，膠囊內(nèi)鏡有其優(yōu)勢(shì)，也有局限。相較超聲、造影、磁共振等影像學(xué)檢查，膠囊內(nèi)鏡可視化，能更直觀地了解腸道粘膜情況，因此對(duì)于腸道粘膜病變的診斷靈敏度、特異度更高。但膠囊內(nèi)鏡難以了解腸腔外的情況，相較于小腸鏡檢查，膠囊內(nèi)鏡無需麻醉，且不存在交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)，因此安全性更高，但目前已上市的膠囊內(nèi)鏡均不能進(jìn)行粘膜活檢。

　　“是否適合做膠囊內(nèi)鏡，需要�？漆t(yī)生進(jìn)行專業(yè)綜合的評(píng)估�！崩钪熊S主任強(qiáng)調(diào)，膠囊內(nèi)鏡不適用于已知或懷疑消化道梗阻、狹窄或瘺管的患者，心臟起搏器或其它電子儀器植入者，這些患者在進(jìn)行膠囊內(nèi)鏡檢查時(shí)可能出現(xiàn)消化道完全性梗阻、出血、穿孔，或者膠囊內(nèi)鏡圖像丟失導(dǎo)致檢查失敗。

　　“膠囊最后能自行排出嗎？”這是李中躍主任在臨床中遇到的家長最多的疑問。對(duì)此，李中躍主任讓家長放心，專業(yè)評(píng)估后進(jìn)行的膠囊內(nèi)鏡檢查是相對(duì)安全的，膠囊一般在72小時(shí)內(nèi)自行排出體外。

　　重慶晚報(bào)-上游新聞?dòng)浾?文翰 重醫(yī)兒童醫(yī)院供圖